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胃酸过多

胃酸过多的诊断

依据胃酸过多的临床表现可作出初步诊断,结合24h胃液pH监测或胃镜、X线钡餐检查可确诊。早期由于缺乏特异的症状和体征,诊断比较困难。若出现反复反酸、胃部烧灼、嗳气等消化道症状,需作进一步检查予以早期干预。胃液及pH检测、胃镜、X线钡餐检查等,可确定引起胃酸分泌过多的胃肠器质性病变。血清或呼气幽门螺杆菌测定可辅助诊断。就诊科室:消化内科

相关检查

血清学检查:怀疑胃泌素瘤时查嗜铬粒素A和促胃液素水平。胃液分析胃液分析主要是检测胃酸分泌功能。包括分析胃液的性状及pH变化,24 h胃液pH监测是精确的检验方法,可直接动态观察到胃酸分泌的情况。

电子胃镜或X线钡餐检查:单纯胃酸分泌增高时,胃镜下胃壁黏膜可无明显病理改变。并发溃疡时可见溃疡灶。若为胃泌素瘤引起可见多发、顽固、不典型部位的溃疡。部分患者可结合X线钡餐检查观察病灶。

幽门螺杆菌检测:直接取胃黏膜作幽门螺杆菌检测是最精确的方法,可作呼气试验和血清抗体(通常为Hp-IgG)测定,也可在粪便中找Hp抗原来判断是否有幽门螺杆菌感染。临床常用的检测方法有快速尿素酶检测(RUT)法、金标尿素酶检测和碳13呼气试验。

鉴别诊断

需要完善各类检查明确是否存在引起胃酸过多的器质性病变,同时,注意与引起烧心、胸部不适等症状的其他疾病相鉴别。心脏神经症多见于更年期妇女,无器质性心脏病证据,主要表现为心悸、呼吸困难、心前区疼痛等,但无相应体征,仔细询问病史,结合必要的实验室检查可鉴别。胸膜炎发生的胸痛与进食关系不大,往往在呼吸和咳嗽时胸痛加重。医生体检时可用听诊器听到肺部呼吸时特殊的胸膜摩擦音。

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