胃萎缩的治疗方法_胃萎缩怎么办可以治好吗_胃萎缩用药

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胃萎缩的治疗

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治疗以根治病因，增加胃黏膜防御，改善胃动力为主。胃萎缩伴肠化生或异型增生者，癌变风险增大，需积极随访，必要时治疗。

药物治疗

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。根除Hp治疗适用于幽门螺杆菌感染的胃萎缩患者。目前倡导4联治疗方案，即1种质子泵抑制剂（PPI）+2种抗生素+1种铋剂，疗程10~14天。

常用PPI：埃索美拉唑、奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑、艾普拉唑等。

抗生素：克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑、替硝唑、喹诺酮类抗生素、呋喃唑酮、四环素等。

铋剂：枸橼酸铋钾、果胶铋等。

根除治疗完成后应在不少于4周时进行复查，复查前至少停用质子泵抑制剂 2周，可用非侵入性试验13C-或14C-尿素呼气试验复查。抑酸或抗酸治疗适用于伴有胃黏膜糜烂或以反酸、胃灼热、上腹饥饿痛等症状为主者。可选用上述PPI制剂或H2受体拮抗剂，如：雷尼替丁、西咪替丁、法莫替丁、尼扎替丁、罗沙替丁等；或抗酸剂，如铝碳酸镁制剂、硫糖铝等。

胃黏膜保护剂适用于伴有胃黏膜糜烂或症状明显者。药物包括：胶体铋、铝碳酸镁制剂、硫糖铝、瑞巴派特、替普瑞酮、吉法酯、依卡倍特等。动力促进剂适用于早饱、上腹饱胀，胆汁反流者。药物包括：多潘立酮、莫沙必利、伊托必利等。

其他治疗

胃黏膜上皮异型增生轻度异型增生可加强随访观察，重度异型增生应内镜下治疗或手术治疗。精神心理治疗有消化不良症状且伴明显精神心理因素的患者可适量用抗抑郁药或抗焦虑药，严格遵医嘱执行。补充胃黏膜营养因子可适当补充叶酸、维生素C、维生素E、维生素A类衍生物、茶多酚、大蒜素、微量元素硒。自身免疫性萎缩性胃炎伴有恶性贫血者可能需终身补充维生素B12。

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