生理性膝外翻大部分能自行改善、纠正,无需治疗,只需观察并定期(3~6月)随访即可。若诊断为病理性膝外翻,除采用非手术疗法和手术矫形术对畸形进行适当的治疗外,还需进一步查找其病因,积极对原发病进行治疗,避免影响幼儿正常的身体发育。
急性期治疗
严重的膝外翻畸形患者,在剧烈活动后,可出现膝关节的疼痛不适 ,或者下肢疲乏无力感,此时应该及时休息,必要时辅助止疼药物缓解疼痛的症状。
一般治疗
矫形支具部分病理性膝外翻的患者,可采用支具矫正,但其效果并不确定,且支具佩戴时,双腿需持续保持紧绷状态,无法蜷曲和运动,会带来很多不适,所以患者的依从性较差,一般仅在夜间佩戴。打长腿石膏为避免创伤后膝外翻畸形,使用石膏固定时,可使下肢轻度向内弯曲塑形。积极治疗原发病病理性膝外翻的患者,应积极寻找病因,进行病因治疗。
药物治疗
由于个体差异大,用药不存在绝对的最好、最快、最有效,除常用非处方药外,应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。有原发病的比如佝偻病,需进行正规的抗佝偻病的药物治疗,包括维生素D和钙补充剂的使用,但需注意维生素D过量,可引发肾功能损害及软组织钙化,应警惕。
手术治疗
手术矫正治疗膝外翻畸形,适用于病情较为严重的患者,常见术式包括:截骨术;半骨骺阻滞术;可逆性U形钉阻滞;全膝关节置换等。目前,儿童膝外翻最佳手术时期,应尽量推迟至儿童后期,避免因骨骼生长导致畸形复发。截骨术临床治疗膝外翻畸形的首选方案,常采用股骨髁上楔形截骨术辅以内固定器治疗。目前,截骨术多结合计算机辅助测量并分析膝外翻畸形的情况,以保证截骨术的准确性。术后1~2年,待畸形矫正后,可取出内固定器。半骨骺阻滞术属于永久性阻滞,是指通过转孔去除骺板内骨皮质及骨骺,达到永久性阻滞局部骨生长的目的。该术式需要仔细计算时间,严密随访。其优点是疤痕小,一次操作即可。术后应每3~4个月随访一次,以免矫枉过正或矫正不足。U形钉属于暂时性阻滞,是指通过在骺板上置入U型钉,达到暂时性阻滞局部骨生长的目的。该术式无需精确计算时间,但切口大,需二次手术取出U型钉。术后应每3~4个月随访一次,畸形矫正后可取出U形钉。全膝关节置换术用人工关节替代原有关节,适用于关节磨损严重,经过保守治疗无效的老年患者。患者术后应进行膝关节康复锻炼。
中医治疗
该疾病的中医治疗暂无循证医学证据支持,但一些中医治疗方法或药物可缓解症状,建议到正规医疗机构,在医师指导下治疗。
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