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狭窄骨盆

狭窄骨盆的保健

狭窄骨盆本身不能治愈,但不会影响自然寿命。狭窄骨盆孕妇规律产检,产程中严密观察,部分可经阴道顺利分娩,少部分可能出现难产、先兆子宫破裂或子宫破裂、胎儿窘迫、产后出血、新生儿产伤等并发症,需要阴道助产或剖宫产等积极处理,多数母胎预后良好,但留有会阴或腹部手术的瘢痕或个别其他严重的后遗症,产后母儿均需要定期随访复查。后遗症手术瘢痕因会阴侧切或剖宫产手术留下皮肤瘢痕,或子宫上的剖宫产瘢痕。子宫切除个别因严重产后出血、弥散性血管内凝血等急性出血,保守治疗无效,需切除子宫。尿瘘或粪瘘产道受压过久,可形成尿瘘或粪瘘。新生儿产伤个别因阴道明显挤压引起胎儿缺血缺氧,甚至颅内出血等并发症,多数能恢复正常,个别留有后遗症。康复对有盆底功能受损明显的孕妇,产后可行盆底功能康复训练。

并发症

先兆子宫破裂或子宫破裂当狭窄骨盆伴有宫缩过强时,因产道梗阻使产妇出现腹痛拒按、排尿困难,甚至尿潴留等症状,检查可见产妇下腹压痛明显、耻骨联合分离、宫颈水肿,甚至出现病理缩复环、肉眼血尿等先兆子宫破裂征象,未及时处理可发生子宫破裂。产后出血狭窄骨盆容易继发宫缩乏力,加上阴道助产的几率高,容易导致严重的会阴、阴道损伤,而发生产后出血,表现主要为产后阴道持续大量,可有血块,失血过多可出现贫血,严重失血性休克。胎儿窘迫因胎头对前羊膜囊压力不均或胎头高浮,使胎膜早破及脐带脱垂等分娩期并发症发病率增高。新生儿产伤由于胎头受阻,强行通过以及手术助产矫正胎方位等易导致胎头发生变形,颅骨重叠幅度增大,软组织水肿,产瘤较大;严重者发生胎儿颅内出血、头皮血肿等产伤,严重留有后遗症甚至死亡。感染产程异常行阴道检查次数过多,产褥感染机会增加。产程延长、手术助产等可能增加新生儿感染。复发狭窄骨盆不能治愈,再次妊娠仍然存在,因此再次妊娠分娩方式仍需重新评估。

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