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狭窄骨盆

狭窄骨盆的症状

狭窄骨盆平时无明显临床表现,常无自觉不适症状,分娩时主要表现为胎先露及胎方位异常、产程进展异常、胎头高浮,部分患者可出现继发性宫缩乏力、排尿困难,也可导致先兆子宫破裂或子宫破裂、产后出血、胎儿窘迫、胎儿颅内出血等严重并发症。

典型症状

胎先露及胎方位异常骨盆入口平面狭窄时,表现为臀先露、肩先露或面先露发生率高,初产妇多呈尖腹,经产妇呈悬垂腹,胎头跨耻征阳性;产程初期常呈不均倾位或仰伸位,耻骨联合上方可触及胎头双顶径。中骨盆平面狭窄时,胎头内旋转受阻,导致持续性枕后(横)位。产程进展异常根据骨盆狭窄程度、胎位情况、胎儿大小及产力强弱情况表现各异。当骨盆入口平面狭窄而致相对性头盆不称时,常见潜伏期及活跃期早期产程延长;绝对性头盆不称,胎头不能入盆,常导致宫缩乏力及产程停滞,甚至出现梗阻性难产。中骨盆平面狭窄时,胎头多于宫口近开全时完成内旋转,因持续性枕后(横)位引起继发性宫缩乏力,多导致第二产程延长甚至停滞。骨盆出口平面狭窄时,常与中骨盆平面狭窄并存,易致继发性宫缩乏力和第二产程停滞,胎头双顶径不能通过骨盆出口平面。胎头高浮骨盆入口平面狭窄时,头先露临产后胎头迟迟不入盆,头盆不称的发生率高,检查胎头跨耻征阳性。伴随症状继发性宫缩乏力产程早期宫缩正常,由于头盆不称或胎位异常,胎头下降受阻,先露部不能紧贴子宫下段及宫颈内口,不能刺激子宫收缩,在进展到第一产程活跃期后期或第二产程后宫缩强度减弱,使产程延长或停滞。排尿困难因产程进展异常,胎头长久压迫尿道与直肠,易发生产时、产后排尿困难、尿潴留,严重者可发生尿瘘或粪瘘的症状。

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