当发生张闭口困难,怀疑下颌关节脱位时,应及时前往医院就诊治疗。关节脱位状态持续时间过长,可能导致关节周围肌肉痉挛、硬化,导致复位困难。医生主要根据患者症状和病史,进行明确诊断,根据病情轻重给出相应的治疗策略。就诊时医生可能会问如下问题,患者可提前准备:有没有受到外伤?持续多久了。之前是否出现类似情况?是否进行过诊疗。就诊科室口腔科。
相关检查
医生查体:患者颞下颌关节囊明显松弛以及肌肉运动不协调,下颌不能自行闭合。若为双侧脱位,医生在试图手法复位时患者可感觉到疼痛明显,疼痛多位于颞部。患者咬合关系紊乱,开闭口在关节窝内均不能扪及髁突。
影像学检查: X线平片可见脱位时髁突位于关节结节前上方。若为复发性脱位,观察骨结构情况,尤其是关节结节是否平坦;若为陈旧性脱位,需观察是否有假关节形成,关节窝内是否有钙化点或是否模糊。X线造影和磁共振成像多用于复发性脱位者,观察是否有韧带松弛、关节囊松弛和关节盘移位等情况。
鉴别诊断
下颌骨髁颈骨折骨折患者中线偏向患侧(单侧骨折),或前牙不能闭合(双侧骨折)。髁突颈部有明显压痛,皮下血肿,X线片检查可证实并予以鉴别诊断。颞下颌关节强直因关节及关节周围组织器质性病变造成开口困难或完全不能开口者,称为颞下颌关节强直。根据病变的部位分为:关节内强直、关节外强直和混合性关节强直。可以根据X线检查结果予以鉴别。
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