先天性膈膨升早期的治疗方法-先天性膈膨升可以治愈吗-先天性膈膨升可以治好吗-第1页-家庭医生在线)

概述病因症状诊断治疗饮食保健遗传传染问答

先天性膈膨升的治疗

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对于无症状或轻症患儿，可定期随访观察。少部分患儿可随着年龄增长而逐渐改善，无需手术治疗。对于症状明显的患儿，需及时手术治疗，如膈肌折叠术，将膈肌恢复到正常位置，解除肺组织受压，改善心肺功能。

急性期治疗

出生后气急、气促、有呼吸困难、呼吸衰竭或反复发生呼吸道感染的患儿，需尽快手术，有反常呼吸运动提示完全性麻痹或有严重横膈发育底下，是外科手术重要指征之一，术前可行如下处理：患儿保持半卧位、以减轻膈膨升对心、肺的压迫。留置胃管进行胃肠减压，防止胃肠道积气膨胀加重呼吸困难。静脉输注营养液，纠正水、电解质紊乱及酸碱平衡，改善全身情况，提高手术耐受力。必要时用呼吸机辅助通气，改善患儿缺氧状况。

一般治疗

症状轻微的患儿可以随访观察，必要时采取以下治疗措施：加强营养，促进患儿生长发育。偶有气促、气急时给予氧气吸入。药物治疗由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。若患儿术后并发肺部感染，医生会给予经验性抗菌药物治疗。

手术治疗

手术适用人群膈膨升伴有明显面色青紫、气急等反常呼吸者。活动后气促、乏力，反复肺部感染，内科治疗无效者。膈膨升影响肺发育者。并发消化道绞窄症状者。新生儿期呼吸窘迫，需要呼吸肌辅助通气者需急诊手术治疗。

手术方法开放式膈肌折叠术：需要开胸或开腹手术，经胸或经腹膈肌折叠术是治疗本病的经典手术。

胸腔镜下膈肌折叠术：微创手术，优点是手术创伤小、手术时间短、出血少，术后恢复快、切口瘢痕小、疗效确切。因此若条件可行，应优先考虑胸腔镜下手术。

腹腔镜下膈肌折叠术：微创手术，具有创伤小、恢复快、效果满意等优点，还能对腹腔其他脏器进行探查，尤其在胸腔手术有禁忌的情况下可采用这种术式。术后护理术后处理应注意保暖、吸氧、拍背、超声雾化、经常变化体位。

胸腔闭式引流：切开应放置胸腔引流管，有助于术后肺的复张，同时可减少胸腔粘连和感染。

胃肠减压：经腹手术的患儿术后需禁食，保留鼻胃管2~3天，有助于胃肠减压。补液、纠治水、电解质紊乱及酸碱平衡。

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