先天性甲状腺功能减退症应该去哪个科室就诊?
小儿内分泌科。
先天性甲状腺功能减退症怎么治疗?
治疗的原理是:通过药物替代,补足患儿体内缺乏的甲状腺激素,保证患儿的正常生长发育。
首选治疗方法是:口服左甲状腺素,每日一次。药物剂量由专科医生根据宝宝的年龄、体重来确定,并根据甲状腺功能检测结果进行调整,目标是将 T4 维持在正常范围的中间值以上。要提醒的是,左甲状腺素与食物和配方奶粉共同服用时,会影响吸收。所以建议家长保持喂药方式的前后一致性,即每天在固定的时间服药,要么一直都是空腹服药,要么一直都是与食物一起服用。这样可以保证药物浓度的稳定。
先天性甲状腺功能减退症需要终身服药吗?
是否要终身服药,需要先判断甲状腺功能减退是暂时性的还是永久性的。以下 3 种情况提示是永久性的甲状腺功能减退,需要终身服药:甲状腺核素显像和甲状腺超声检查显示异位甲状腺或甲状腺缺失;检查证实存在甲状腺激素合成障碍;在药物治疗不充分的情况下,出生 1 年后血清 TSH 升至 20 mU/L 以上。
如果已排除上述 3 种情况,那么患儿满 3 岁后,可尝试停用左甲状腺素 30 天,复查甲状腺功能:若血清 T4 偏低及 TSH 偏高,则可认为是永久性的甲状腺功能减退,应重新开始治疗,并维持终生服药。若血清 T4 及 TSH 保持正常,则可认为是暂时性的甲状腺功能减退,可不再服药。但仍需密切观察生长发育情况并定期复查,如果出现甲状腺功能减退的症状和生长发育迟缓,应立即复查甲状腺功能,必要时继续服药治疗。
先天性甲状腺功能减退症的治疗药物有什么副作用吗?
只要药物剂量合适,一般没有副作用。通过定期复查甲状腺功能、评估生长发育情况,可以判断药物剂量是否合适。
先天性甲状腺功能减退症需要住院治疗吗?
一般不需要,但要定期去门诊复查。
先天性甲状腺功能减退症治疗期间,应该多长时间复查一次?
治疗开始后每 2 周复查一次,直到甲状腺功能恢复正常;然后按如下方案复查:出生后 12 个月内,每 1 个月复查一次;1~3 岁,每 2~4 个月复查一次;3 岁以后,每 6~12 个月复查一次;每次调整药物剂量后,都要把复查时间缩短为 2 周。3 岁以内的患儿,每过几个月还要进行一次生长发育情况的评估,以及时发现发育落后的表现,及时调整治疗方案。
先天性甲状腺功能减退症会导致死亡吗?
只要及早诊断、及早治疗,一般不会威胁到孩子的生命。永久性甲状腺功能减退需要终身服药,不可随意停药。擅自停药后可能会诱发黏液性水肿昏迷,严重时会导致死亡。
先天性甲状腺功能减退症有后遗症吗?
如果新生儿筛查阳性,确诊后立即开始正规治疗,一般不会出现后遗症。如果出生后 3 个月内开始治疗,绝大多数患儿的智力都能达到正常人水平。如果出生 6 个月后才开始治疗,虽然生长状况会得到改善,但智力还是会受到严重损害。
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