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先天性结核

先天性结核的诊断

先天性结核,需要做哪些检查?

新生儿出生后如果有难以控制的肺炎、不明原因的肝脾肿大、无菌性中耳炎等情况,应怀疑有先天性结核的可能,应尽可能多的留取标本寻找结核杆菌,标本包括胃液、脑脊液、病灶流出的脓液、支气管灌洗液、粪便等。此外,需完善 HIV 筛查、胸片(胸部 X 线检查)、胎盘病理检查。值得一提的是,成人诊断结核病常用的结核菌素实验(PPD 实验),往往在感染 3 周以后才会出现阳性反应,早期新生儿进行 PPD 实验常存在假阴性的情况,所以不能依靠 PPD 实验来确诊先天性结核。

先天性结核进行的相关检查有什么用?

留取标本寻找结核杆菌:留取胃液、脑脊液、病灶流出的脓液、支气管灌洗液、粪便等标本,从中找到结核杆菌,是诊断先天性结核的有利证据。但是结核杆菌比较难找到,所以要多次留取标本、留取尽可能多的标本。

HIV 筛查:HIV 是艾滋病的病原体。结核和 HIV 感染常同时存在,故怀疑先天性结核的患儿也应完善 HIV 的筛查。

胸片:可以辅助诊断先天性结核,尽管先天性结核可能不会在胸片中表现出典型的结核改变,但仍应完善该检查,为诊断提供依据。

胎盘病理检查:检查胎盘内有无结核病灶,如果发现结核病灶,提示新生儿存在先天性结核的风险较大,可以辅助诊断。

腰椎穿刺检查:由于先天性结核可造成脑膜炎、脑炎等中枢神经系统感染,所以如怀疑存在脑膜炎、脑炎等情况,要进行腰椎穿刺取脑脊液标本进行化验,找找有无结核杆菌。

天性结核患者做腰椎穿刺检查需要注意什么?

如果需要进行腰椎穿刺脑脊液检查,家长需要了解这是一项有轻微创伤的检查,医生是通过腰椎穿刺的方式从背部取得脑脊液标本。但腰椎穿刺操作起来并不复杂,且是一种常见检查,医生规范操作一般不会给孩子带来伤害。脑脊液是源源不断产生的,取一点出来化验也不会导致孩子的脑脊液不足,不会对孩子的身体造成影响。

先天性结核容易判断吗?

先天性结核诊断较为困难,因为从标本中找到结核杆菌很难。37.9% 的先天性结核是通过尸检才明确诊断的。

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