先天性手部畸形的治疗方法_先天性手部畸形怎么办可以治好吗_先天性手部畸形用药

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先天性手部畸形的治疗

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手部先天性畸形种类繁多，临床表现复杂多变，畸变的严重程度不一，治疗上主要遵循以下几个原则。提倡手术治疗和非手术治疗相结合，从而获得理想的治疗效果；治疗应当从确诊即开始，包括保守治疗、手术前保守治疗、手术治疗、手术后康复及功能训练，提倡动态的、序列性治疗理念；手术治疗应兼顾改善患儿手部的外观和功能，需制定个性化的治疗方案，对于某些严重复杂的畸形，建议分期、多次手术；鉴于小儿动态生长发育的特点，术后需长期随访，以便发现新发或继发的相关问题，并酌情制定后续的预防和治疗措施。

急性期治疗

手部先天性畸形需要紧急处理的情况较少，实际包括急性期及亚急性期的一些治疗措施。先天性血管瘤破裂出血，需要止血；束带综合征，若窄缩带影响血运或回流，不处理可能导致肢体坏死，需要出生后急性期手术，甚至宫内手术；其他情况，如先天性肿瘤导致的病理性骨折、进展异常迅速的先天性肿瘤疾患，需要及时处理。

一般治疗

手部先天性畸形在明确诊断后，即可制定治疗计划，除手术治疗外，还包括一些术前和术后的非手术干预，包括康复理疗、日常手功能和生活能力训练、佩戴矫形支具、心理治疗等。例如先天性手部关节挛缩、桡侧纵列发育不良和手指偏斜畸形等，一经确诊，需佩戴矫形支具延缓及控制畸形的进展、训练日常生活能力，同时根据需要训练上肢的肌肉力量。另外，需引导患儿及家属正确认识畸形、缓解心理问题，以便更好地融入社会。

药物治疗

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。绝大部分手部先天畸形不适合药物治疗。少数情况下，比如某些先天性过度生长疾病，或与先天性因素相关的肿瘤性疾病，利用靶向药物治疗能在一定程度控制畸形发展。

手术治疗

手术指征：手术指征主要包括：诊断明确、患者或患儿家属有治疗意愿。对于部分畸形程度轻的病例，外观及功能影响不大，可以暂时不考虑手术，但需随访观察。例如挛缩程度较轻的手指挛缩畸形，可以进行支具牵引和功能锻炼，预防畸形进展。对于畸形程度非常重的病例，例如缺指畸形和一些横向缺陷，可建议患者佩戴假肢，协助日常生活，如各方面条件具备可行肢体重建或再造手术。

手术时机：对于大多数手部先天性畸形，建议1岁以后开始实施手术，最好在入托前完成治疗。对于复杂的严重畸形，建议分期手术。如合并重要脏器或器官的严重畸形及功能障碍，可以先行处理，手部的手术可延后。或者在条件具备的医疗机构，进行多学科会诊，同期进行手术。

手术前治疗：包括手法治疗和矫形支具治疗等，可一定程度地纠正畸形，预防或延缓畸形进展。例如桡侧拐棒手畸形，术前需利用矫形支具来一定程度地纠正腕关节桡偏，并延缓桡偏畸形加重，有助于降低手难度，减少手术创伤。

其他治疗

心理干预及治疗：关注手部先天性畸形的患儿和家属的心理状态，并帮助其正确面对病情，为患儿未来能正常融入社会作准备。

放/化疗：可用于对放/化疗敏感的与先天性因素相关的恶性肿瘤，如恶性纤维瘤病等。

前沿治疗

包括致病基因的诊断及病因学治疗、手部先天畸形的人工智能诊断、人工智能型假肢等前沿措施。

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