当患者突发腹部剧烈疼痛时，应立即就医，排除消化道穿孔的可能；如果患者有溃疡病史，但本次腹部疼痛的规律跟之前明显不同时，也应尽快就医，寻找原因。就诊科室起病突然、疼痛剧烈，且伴有血压降低、冒冷汗、脉搏微弱、四肢冰凉等休克症状时，应立即急诊就医。对于一些症状较轻的患者，可到消化内科、普外科就诊。诊断依据医生诊断时，一般根据患者的溃疡病史、剧烈腹痛的症状特点怀疑该病，之后通过X线检查发现腹腔内游离气体，结合腹腔诊断性穿刺抽出的消化液，以及通过CT、超声等排除其他疾病后，可做出诊断。
相关检查
体格检查全身检查：医生会对患者情况做全面了解，包括患者脉搏、体温、神态、呼吸、肤色、姿态等。消化道穿孔患者往往腹部剧痛，身体蜷缩，表情痛苦，脉搏微弱快速，有时伴有体温升高。
腹部检查：医生可通过视诊观察发现患者有无腹式呼吸，触诊检查腹部性状、有无压痛，叩诊和听诊发现腹部的声音有无改变，判断患者是否存在急腹症。
实验室检查血常规：可协助判断是否合并感染，当白细胞和中性粒细胞明显升高时，怀疑存在感染。
其他：包括血生化、尿常规、肝肾功能、血脂、血糖等指标，有利于确定患者有无其他基础疾病，以及观察患者病情的变化。
特殊检查
诊断性腹部穿刺：指采用注射器抽取腹腔内液体，根据液体的外观和化验结果，来判断导致消化道穿孔的原因。如果是饱腹患者，抽取液可含食物残渣。
影像学检查B超：用于明确腹腔内液体积聚的位置，协助腹腔穿刺抽液，同时还可排除其他腹腔内实质脏器的病变。
X线：正常情况下腹腔内不应存在气体，如患者存在消化道穿孔，X线可观察到从消化道进入腹腔中的气体，平片显示腹腔内气体影，即气腹现象。
计算机断层成像（CT）：对气腹的检测敏感性好于X线，X线检查中未见异常的可疑消化道穿孔患者，可进一步行CT检查。
鉴别诊断
急性胰腺炎此病不如急性消化道穿孔发展那么迅速，患者往往先出现左上腹疼痛，疼痛由轻逐渐加重，并可向腰背部放射，可伴有呕吐等症状，发病前多有高脂肪性暴饮暴食或饮酒史。超声和CT检查腹腔内不存在气体，血淀粉酶和尿淀粉酶明显升高，可帮助鉴别。急性胆囊炎可经油腻饮食诱发，通常是右上腹疼痛，呈阵发性，疼痛向右肩部放射，患者往往有胆囊结石病史，可根据疼痛特点及既往病史进行鉴别。急性阑尾炎疼痛部位通常位于右下腹部，疼痛较消化道穿孔相对轻一些，而且腹腔内不存在气体，超声和CT检查可帮助鉴别。
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