消化道穿孔的治疗方法_消化道穿孔怎么办可以治好吗_消化道穿孔用药

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消化道穿孔的治疗

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消化道穿孔多起病急，进展迅速，治疗以急性期治疗为主，同时需根据病情选择非手术治疗或手术治疗。非手术治疗适合单纯性溃疡、病情较好、症状较轻、穿孔小、无严重休克或感染的患者；手术治疗适合病情严重或非手术治疗无效的患者。

急性期治疗

一般治疗抬高患者上半身，使患者斜躺着，给予患者吸氧治疗。禁食，减轻胃肠压力，同时给予患者静脉营养。适当补充液体和电解质，维持患者的水、电解质平衡。对于持续发热的患者，可使用冰袋降温，或使用酒精擦拭皮肤降温。

药物治疗

抗感染治疗对于发生休克、或穿孔时间较长的患者，穿孔部位可能已被消化道内的食物残渣、消化液、细菌等污染，此时需多种抗生素联合应用控制感染，如青霉素类、头孢菌素或氨基糖苷类搭配甲硝唑注射液，后续可根据药敏结果调整为适合的窄谱抗生素。抗酸治疗使用H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂减少胃酸分泌，一方面可以避免溃疡进一步加重，另一方面可以减少进入腹腔的胃酸，预防腹膜炎进一步加重。其他对症治疗如对疼痛持续，难以忍受的患者可使用解痉镇痛药，如山莨菪碱、阿托品注射液等；对于呕吐严重的患者，可酌情使用止吐药。

手术治疗

病情严重、非手术治疗无效或怀疑癌变的患者需尽快手术治疗。胃大部切除术切除病变位置的胃组织，可同时解决穿孔和溃疡两个疾病。适合病情较轻、穿孔时间较短的患者。穿孔缝合术将消化道穿孔处用针线缝合，再用网膜覆盖。适合穿孔时间较长、年老体弱不适合胃切除术、腹腔感染严重的患者。一般治疗患者急性期的一般治疗具体见急性期治疗。注意休息，患者症状控制后可逐渐开始运动。帮助患者放松，选择适当方式分散患者注意力。严密观察，若患者病情发生变化，需及时通知医生处理。定时为患者翻身，经常变换体位，防止褥疮。调整患者的生活方式，改变不良的饮食习惯，具体内容见日常部分。

药物治疗

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。急性期的药物治疗见急性期治疗部分，病情稳定后，药物治疗以抗感染为主，常用药物有阿莫西林、头孢哌酮等，这些药物在使用过程中，需谨慎皮疹、皮炎等过敏反应何肝肾功能改变。使用甲硝唑的患者可能出现口腔金属味，可放心继续服用，停药后即可消失。此外，患者应积极治疗原发疾病，如幽门螺杆菌引起的消化性溃疡，可选择质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素的四联疗法；如溃疡性结肠炎，可选择氨基水杨酸、免疫抑制剂、糖皮质激素等。

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