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小肠疝气

小肠疝气的诊断

当腹股沟区或脐部出现可复性肿物时,都应怀疑小肠疝气,应及时就诊。就诊科室患有小肠疝气的孩童应就诊于小儿外科或疝和腹壁外科,成人患者通常就诊于疝与腹壁外科或普外科。但由于不同医院的学科划分不同,部分医院将该领域划分到胃肠外科或者甲乳外科,具体应该根据就诊医院的学科划分来选择合适的科室就诊。

相关检查 

对于突出体表的小肠疝气,根据患者的病史、症状和体格检查通常不难做出诊断,但是对于无症状的疝气往往需要借助一些辅助检查来确诊。

超声B超检查无创、廉价、便捷,且检查的准确率较高,是最常用的检查方式。CT和磁共振成像(MRI)CT和磁共振成像(MRI)也是疝辅助检查的可选方式之一,其中,磁共振成像(MRI)对于无症状的小肠疝气的诊断有较高参考价值。

鉴别诊断

睾丸鞘膜积液:鞘膜积液所呈现的肿块完全局限在阴囊内,可清楚扪及上界;用透光试验检查肿块,鞘膜积液多为透光(阳性),而疝块则不能透光。交通性鞘膜积液肿块的外形与睾丸鞘膜积液相似。于每日起床后或站立活动时肿块缓慢地出现并增大,平卧或睡觉后肿块逐渐缩小,挤压肿块其体积也可逐渐缩小。透光试验为阳性。精索鞘膜积液肿块较小,在腹股沟管内,牵拉同侧睾丸可见肿块移动。隐睾腹股沟管内下降不全的睾丸可被误以为斜疝或精索鞘膜积液。隐睾肿块较小,挤压时可出现特有的胀痛感觉。如发现病侧阴囊内睾丸缺如,则诊断更为明确。

脂肪瘤:脂肪瘤常发生在偏离中线的位置,可发生在腹壁软组织或肌肉内,浅表或皮下脂肪瘤容易触及,为柔软的无痛性皮下结节,呈圆形、卵圆形或多分叶形,小则直径约1cm,大则10cm以上。若不进行CT、超声、MRI等影像学检查,深层的皮下或肌内脂肪瘤较难与腹壁疝或其他腹壁病变区分。

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