小儿白内障患者对检查的配合能力较差,目前很难对患儿视功能状况,以及白内障手术治疗后的视力情况,做出正确判断。并且婴幼儿无法自己讲述,需要家长观察孩子的日常行为有无异常。双眼白内障患儿因早期视力明显受到损伤,往往就诊的时间较早。单眼患儿因一侧视力良好,不易早期发现,甚至患眼发生斜视后才发现白内障。
典型症状
晶状体混浊:可以分为皮质混浊和核混浊,需要医生鉴别。
白瞳症:表现为瞳孔内出现白色反射光。
畏光:晶状体混浊引起光散射导致。
视力障碍:主要是视物模糊和视力减退。视力障碍的程度与晶状体混浊的程度和位置有关。
近视:由于晶状体核逐渐硬化,使得晶状体屈光指数明显增加,导致近视。此类近视程度通常较轻,并且随着病情的发展而发生变化。
固定性黑影:在白内障发展过程中,有时可在视野某一方向出现点状或片状黑影。与玻璃体混浊引起的黑影不同的是,白内障所导致的黑影是固定的。
单眼复视或多视:即一只眼睛看东西的时候出现两个或多个影像。这是白内障的早期症状。
其他症状
除了上述表现,本病还可能会出现下列症状:
眼球震颤:先天性白内障发生于固视功能(一种视觉能力)发育之前,即出生后 3 个月之内,可引起眼球震颤;或白内障程度严重,引起形觉剥夺(即遮挡了瞳孔,使得黄斑生理性视刺激不足,造成黄斑发育不良或停滞),导致弱视形成,也可引起眼球震颤。
斜视:往往是单侧小儿白内障患者的早期表现。
小眼球和小角膜:不常见,但往往合并严重弱视,手术后视力恢复不理想。虹膜或脉络膜发育异常。
玻璃体永存动脉:多见于后极性白内障(混浊位于晶状体后极偏鼻下方)。
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