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小儿便秘

小儿便秘的病因

本病的发生主要与下列因素有关:

饮食习惯:这是儿童便秘的主要原因。主要包括:便秘与食物的成分关系密切,如食物中蛋白质含量过多而糖类不足,使肠发酵相对减少,大便呈碱性(干燥),导致便秘。如食物(如奶粉)中含大量的酪蛋白,会使粪便中含多量不能溶解的钙皂,致粪便增多,容易便秘。小儿食量太少时,经过消化后,肠道中的余渣少,大便减少。奶中糖量不足使大便干燥,容易便秘。较长时间的饮食不足,致营养不良使腹肌、肠肌瘦弱,张力不足,蠕动无力,导致顽固性便秘。

排便习惯:生活不规律和不按时大便,未形成排便的条件反射导致便秘很常见。另外,学龄儿童常因无清晨大便的习惯,而上课时间不能随时排便,强忍便意也是导致便秘的常见原因。

遗传因素:患儿除便秘外,其他生理功能与正常儿童无差别,这些患儿「似乎」生来即有便秘倾向,其家族也有便秘史,也称之为「素质性便秘」。

特发性便秘或慢性习惯性便秘:是一种结肠蠕动失调所导致的心理性、功能性便秘。特点是肛门括约肌功能正常且知觉正常,但粪便贮留作用增加。

神经因素:有学者统计 20% 的患儿因情绪差、焦虑或抑郁等精神因素引起便秘,称为精神性便秘。如儿童患有以下基础疾病,可引起便秘:

先天性巨结肠:儿童出生后即发现胎便排出困难、费时,生长过程中会反复出现便秘。

局部器质性病变:如先天性肌无力、皮肌炎、先天性肛门狭窄、先天性肛门直肠畸形术后、直肠会阴瘘、直肠内套叠、直肠粘膜脱垂等局部解剖结构异常都会引起便秘。

内分泌障碍:儿童甲状腺功能减退或甲状旁腺功能亢进,会导致便秘。胰岛素分泌过少也可使得肠蠕动减弱而导致便秘。

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