肠梗阻的治疗原则为解除梗阻及纠正因肠梗阻引起的全身生理紊乱。在治疗方法的选择上,需根据肠梗阻的原因、性质、部位、全身情况和病情严重程度而定。
一般治疗
禁食禁水。胃肠减压:减少胃肠道积存的气体和液体从而减轻肠腔膨胀,有利于减少肠壁水肿和恢复肠壁血液循环。除此之外,减轻腹压也可改善患者的呼吸循环功能。
纠正水电解质紊乱和酸碱失衡:补液治疗及补充电解质,治疗过程中需监测患者尿量等指标。
抗感染:肠穿孔或肠道菌群移位可导致较为严重的感染,应积极采用广谱抗生素抗感染治疗,降低肠梗阻的死亡率,此外,肠梗阻可能导致肺部感染发生,应给予抗感染治疗。
抑制胃肠道液体分泌:适当使用抑酸药甚至生长抑素等药物,有助于减少胃肠道内液体分泌,减轻梗阻。
肠道解痉:缓解肠道痉挛症状,减轻疼痛。
手术治疗
根据不同的病情,手术的方法也不同。常使用切开异物取出术、肠套叠或者肠扭转复位术,解除其梗阻病变。如果手术过程中发现局部肠管已经坏死可以将坏死肠管切除,行部分肠管切除缝合术。对于引起梗阻的部位不能切除或者解除时,则需要行梗阻近端与远端肠瓣的短路吻合术。如果儿童病情较重、体质较弱、局部病变所限不能耐受复杂手术时,可以行肠造瘘术解除梗阻。
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