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小儿碘缺乏症

小儿碘缺乏症的症状

本病的症状取决于碘缺乏发生时年龄、碘缺乏的严重程度和持续时间。孕妇缺碘可致胎儿流产、死胎及胎儿畸形等问题,婴幼儿缺碘主要表现为甲状腺功能减退,严重者发生地方性克汀病和地方性甲状腺肿,儿童缺碘主要表现为智力体格发育迟缓。

典型症状

地方性克汀病多出现在严重的地方性甲状腺肿流行区。孕6个月至出生后2岁是小儿脑发育的关键时期。如果这个阶段严重缺碘或甲状腺功能低下可以造成大脑和中枢神经系统发育分化障碍,表现为地方性克汀病。该病以精神发育迟滞为主要特征,可分为神经型、黏液水肿型和混合型三类。

神经型克汀病常表现为身材矮小,智力呈中、重度低下,表情淡漠、聋哑、斜视、不同程度的精神缺陷、痉挛性瘫痪等。甲状腺轻度肿大。临床没有明显的甲减表现。

黏液水肿型克汀病多有严重的甲减表现,典型的克汀病面容,便秘和黏液性水肿较突出,智力减退较轻,生长迟缓,性发育显著迟滞。伴有甲状腺肿大。

混合型克汀病上述两种类型的表现均有,大多数患儿表现为混合型。亚临床型克汀病这是轻度缺碘造成的轻度神经系统损伤,主要表现有轻度智力落后、体格发育落后,主要是身高和体重低于正常儿童,少数人还有轻度骨骺发育落后。

地方性甲状腺肿小儿碘缺乏也可引起弥漫性甲状腺肿,俗称“大脖子病”,在碘缺乏严重的内陆和山区较常见。轻者少有明显症状。随着病情进展,甲状腺可逐渐增大,严重时可因甲状腺压迫气管而呼吸困难,压迫食管而出现吞咽困难,压迫喉返神经引起声音嘶哑,胸骨后甲状腺肿可因头颈部静脉回流受阻,出现面部青紫、浮肿。患病后患儿体力、智力相对较差。新生儿脑发育异常胎儿或新生儿缺碘可引起甲状腺功能减退,影响婴儿的脑发育。新生儿期症状不典型,可以有如下表现:嗜睡,表情呆滞,哭声嘶哑低直,吸吮差、腹胀、脐疝、胎便排除延迟,生理性黄疸延长,体温不升,心率减慢,皮肤干燥、粗糙、发凉呈花斑样改变,舌大宽厚,鼻梁低平、鼻塞,面容臃肿。主要通过新生儿筛查技术来发现。

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