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小儿黄疸

小儿黄疸的病因

小儿黄疸病因特殊而复杂,既有生理性黄疸,又有病理性黄疸。生理性黄疸病因是小儿出生时,胆红素产生大于排泄。病理性黄疸主要是因为体内胆红素代谢出现障碍,而引起血清内胆红素浓度升高所致。

基本病因

生理性黄疸。刚出生时,孩子红细胞数量多,红细胞破坏增加,胆红素产量多于排泄。

病理性黄疸。新生儿溶血症。母子血型不相合,导致母亲体内发生和孩子的红细胞抗原不融合的抗体,这种抗体,通过脐带进入孩子的体内,导致孩子体内的抗体和红细胞的抗原产生免疫反应,红细胞被破坏,出现溶血;新生儿败血症细菌侵入血液循环,并在其中繁殖和产生毒素造成的全身性感染;新生儿肝炎感染乙型肝炎病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、风疹病毒、柯萨奇病毒等所致;遗传代谢性黄疸包括胆汁酸及糖,氨基酸,脂类,金属等物质代谢异常。

不同类型黄疸的发病机制和预后各不相同,早期诊断和积极治疗有助于改善预后。通过基因检查可以明确大部分疾病。母乳性黄疸发病机制目前还不完全明确,但医学界大多认为是母乳中的某些酶类引起宝宝胆红素肠-肝循环增加,导致黄疸。胆道闭锁一种由病毒等多种有害因素引起肝内、肝外胆管快速进行性免疫炎症,导致胆管闭锁。使肝脏分泌的胆汁无法排入肠道,淤积在肝内。最终出现肝硬化、门静脉脉高压、出血,甚至肝功能衰竭。诱发因素叶酸缺乏、代谢紊乱、基因遗传、药物等可诱发黄疸;围产期病毒感染、应激、药物、精神压力等。

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