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小儿急腹症

小儿急腹症的治疗

小儿急腹症要去看哪个科?

一般是看急诊科,急诊科医生接诊后先大致判断原因,再请相应科室的医生诊断、治疗。

小儿急腹症怎么治疗?

入院观察治疗:通常适用于急腹症诊断不明确时;如果初步诊断无法排除肠穿孔或者坏死者,也需要进行观察,但是观察时间不能超过 12 个小时。观察过程中需要采取禁食,胃肠减压,检测生命体征,纠正酸碱平衡和防治休克的治疗。

腹腔镜或者开腹探查手术:需要立即手术的指征如血管性疾病(肠扭转等绞窄性肠梗阻,嵌顿疝,黏连型肠梗阻后期等),急性肠穿孔(如胃十二指肠溃疡,外伤性穿孔,坏死性小肠结肠炎等),急性出血,急性炎症(如急性阑尾炎化脓穿孔,急性胆囊炎,急性重症性胰腺炎等)。

治疗小儿急腹症的药物有哪几类?

止吐类药物:如昂丹司琼。

胃肠道解痉药:如 654-2、丁溴东莨菪碱。

止痛药:需要对疼痛进行一个评估,如疼痛评估量表值小于等于 3 时,应该给予非阿片类药物;若大于 3 时,需要阿片类和非阿片类药物联合用药。非阿片类止痛药如对乙酰氨基酚、氨基比林等;阿片类止痛药有哌替啶等。

需要给小儿急腹症行止痛治疗吗?

传统上认为止痛治疗可能会影响检查结果,从而影响对病因的判断,所以对急性腹痛的患儿,大部分没有给予合适的止痛治疗。这是不对的,已经有多项调查研究表明,镇痛可显著减轻疼痛,增加患儿耐受性,并且不影响检查结果,也不会影响临床医生识别有外科病变患儿的能力。所以一定不要以「可能影响诊断」为理由,忽视对腹痛患儿的止痛治疗。

小儿急腹症好转后是否需要继续用药?

肿瘤导致的小儿急腹症需要持续用药,并进行放疗和化疗,控制肿瘤;外科指征的小儿急腹症行外科手术后予以消炎补液治疗恢复后,不需要持续用药;内科指征的不需要手术的如肠道痉挛和麻痹疾病,在胃肠道解痉后不需要持续用药。

小儿急腹症住院治疗期间需要注意什么?

协助医生进行检查和治疗;家人需安抚患儿保持情绪的稳定;按照医生的嘱咐进行禁食观察;家人在 12 小时内必须密切留意患儿的变化,谨防出现急腹症情况恶化或者休克症状。

小儿急腹症出院后是否需要复查?怎么复查?

患儿如果因为胃肠道麻痹出现急腹症,给予解痉治疗并观察后,情况良好出院后不需要复查。患儿若因为炎症性,出血性,或者梗阻性外科急腹症入院,予以手术治疗后,恢复良好出院后,也不需要复查。但是如果患儿因为肿瘤导致的急腹症出院后需要复查,通常 1 个月一次,进行血常规,生化等复查,以判定肿瘤切除术后情况良好,没有恶化或者转移。

小儿急腹症会复发吗?

考虑到儿童生长发育阶段,胃肠道固定韧带的力量比较小,而且功能较弱,很容易造成肠套叠,胃肠道痉挛的复发,但是随着孩子年龄的增长,发生的几率会逐渐下降,成年后就很少发生了。

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