小儿急性肠系膜淋巴结炎检查报告单-小儿急性肠系膜淋巴结炎检查什么项目-小儿急性肠系膜淋巴结炎检查费用多少钱-第1页-家庭医生在线

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小儿急性肠系膜淋巴结炎的诊断

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当出现突发性腹痛、严重腹痛或腹痛同时伴有呕吐、发热等其他症状时，需要立即就医。

诊断流程

就诊时医生可能会问如下问题：哪个部位疼痛；疼了有多久了；疼痛严重程度如何；是否有发热，体温为多少；是否有恶心、呕吐等其他症状；最近是否有感冒等呼吸道感染疾病。目前本病在国内外还没有统一的诊断标准，目前临床上主要以排除性诊断为主（就是把其他和该病相似的疾病一个一个排除掉之后，再诊断为该病），医生会综合患者的临床症状、既往病史以及相关辅助检查的结果等来综合分析，进而诊断本病。就诊科室儿科。

相关检查

查体。医生查体常可发现患儿有右下腹部压痛，不过很少有反跳痛和腹肌紧绷的表现。同时医生会检查口咽、心肺等，以判断是否有上呼吸道感染等。

实验室检查。血常规。外周血白细胞可正常或轻度升高。尿常规主要用于排除泌尿系统感染性疾病。电解质。患儿腹泻、呕吐明显时，可出现电解质紊乱。

影像学检查。腹部超声。腹部超声是诊断小儿急性肠系膜淋巴结炎的重要检查，腹部超声显示为腹部有多发肿大的淋巴结，呈椭圆形或长椭圆形的低回声包块，呈串珠状。还可对急性阑尾炎、肠套叠、肠痉挛、肠系膜恶性淋巴瘤等疾病进行鉴别。腹部CT。在超声不能很好反映疾病状况的时候，CT能更清晰地显示肠系膜淋巴结及阑尾是否有炎症，对于与阑尾炎进行鉴别诊断有一定的意义。

病理检查。淋巴结活检主要用于鉴别诊断，医生会在必要时通过手术探查，同时做淋巴结活检，以排除肿瘤性病因。

鉴别诊断

小儿急性肠系膜淋巴结炎主要需与急性阑尾炎鉴别，本病症状虽然与阑尾炎相似，但病情通常较轻。本病主要特征如下：患儿近期可能出现感冒、咽炎、扁桃体炎等急性上呼吸道感染；患儿腹痛发作时持续时间较短，一般半小时至两小时后暂时缓解，两次腹痛发作间隙患儿感觉良好，腹痛时没有腹肌紧绷的表现，疼痛位置不转移（急性阑尾炎的腹痛特点是转移性右下腹痛）；患儿发热一般低于38.5℃；患儿脖子或右下腹能摸到肿物，提示淋巴结肿大；验血常规，可发现白细胞计数正常或仅轻微升高（急性阑尾炎时白细胞明显升高）。必要时可以通过超声、CT等检查进一步辅助鉴别诊断。如果依旧很难鉴别，可先进行保守治疗，随时观察病情变化，通过禁食、静脉输液、抗生素等治疗后，小儿急性肠系膜淋巴结炎所致的腹痛可明显好转，如果经治疗后未好转，则需进行手术探查来进一步区分二者。

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