小儿急性肠系膜淋巴结炎以保守治疗为主,少数患者经详细问诊、体格检查、辅助检查、观察性治疗等诊疗后仍难以与急性阑尾炎、腹膜炎等急腹症鉴别时,需要手术治疗。部分患儿仅表现为轻微的间断性腹痛(就是痛的时候捂着肚子不动,过一会不痛了就恢复运动),无发热、呕吐、腹泻等,食欲、精神状态良好,此类患儿不需要特殊处理,注意休息、清淡饮食即可。保守治疗为目前的主要治疗方式,具体包括禁食、抗生素/抗病毒治疗,及其他对症治疗。手术治疗主要包括手术探查,必要时进行阑尾切除术。
急性期治疗
急性期治疗主要为对症治疗。禁食急性期应暂时禁食,严格遵医嘱安排。静脉输液纠正因发热、呕吐、腹泻引起的水、电解质及酸碱平衡紊乱。应用抗生素对于中、重度细菌性感染所引起的肠系膜淋巴结炎,可使用抗生素治疗。退热和止痛对于发热和腹痛,可用布洛芬或对乙酰氨基酚等药物退热、止痛,以减轻身体不适症状,促进疾病康复。严密监测病情变化包括患者体温变化、腹部疼痛情况的变化和血象的变化等。小儿急性肠系膜淋巴结炎经禁食、抗生素及适当的对症治疗后,腹痛可明显好转,一般无需手术治疗。
药物治疗
由于个体差异大,用药不存在绝对的最好、最快、最有效,除常用非处方药外,应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。该病是自限性疾病,单就腹腔淋巴结肿大本身而言,无需用抗生素,但如果是中、重度细菌感染导致的肠系膜淋巴结炎,可以根据具体情况,在医生指导下选择有效的抗生素治疗。
阿莫西林克拉维酸钾药物作用主要治疗中、重度的细菌感染所引起的非特异性肠系膜淋巴结炎。不良反应腹泻、皮疹、恶心等。药物使用注意事项对青霉素类抗生素过敏者或肝功能不全者禁用。用药前需明确药物过敏史,先做皮试,用药过程中如有荨麻疹、瘙痒、呼吸困难等过敏反应,需立即停药。
头孢克肟药物作用主要治疗中、重度的细菌感染所引起的非特异性肠系膜淋巴结炎。不良反应可能会出现腹泻、皮疹等。药物使用注意事项对头孢类抗生素过敏者或肝功能不全者禁用。用药前需明确药物过敏史,先做皮试,用药过程中如有荨麻疹、全身潮红、呼吸困难等过敏反应,需立即停药。
手术治疗
手术治疗主要为手术探查,必要时进行阑尾切除术。部分病例因难以确诊而需手术探查,如果术中确定为肠系膜淋巴结炎,而阑尾正常,也多主张切除阑尾,常可避免今后类似的腹痛发作,必要时可做淋巴结活检,以排除淋巴瘤等肿瘤的原因。对于偶发的化脓性急性肠系膜淋巴结炎,需要通过手术治疗,进行腹腔引流,当炎症波及邻近的肠管时,有时需要做受累肠管的切除。
中医治疗
该疾病的中医治疗暂无循证医学证据支持,但一些中医治疗方法或药物可缓解症状,建议到正规医疗机构,在医师指导下治疗。
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