急性化脓性中耳炎由病原微生物感染引起的,常见的致病菌有肺炎链球菌,流感嗜血杆菌,乙型溶血性链球菌,葡萄球菌及铜绿假单胞菌等。致病菌可通过咽鼓管、外耳道-鼓膜、血行感染三条途径侵袭中耳,其中以咽鼓管途径最常见,血行感染较少见。
咽鼓管途径:急性上呼吸道感染,猩红热,麻疹,百日咳,游泳、跳水进入污水,不当的捏鼻鼓气、擤鼻涕等。
外耳道-鼓膜:鼓膜穿孔。
血行感染:病原菌从血液到达中耳,引起感染。
急性非化脓性中耳炎。急性分泌性中耳炎咽鼓管阻塞:
机械性阻塞:腺样体肥大、慢性鼻窦炎、鼻咽癌等。
非机械性阻塞:儿童控制咽鼓管开放的肌肉力量薄弱等。
感染:部分分泌性中耳炎患者的中耳积液中可检出细菌和病毒,说明该病与感染有关。
免疫反应:具体机制尚不十分明确,有学者认为 III、IV 型变态反应参与本病的发生。气压损伤性中耳炎飞行及潜水时气压的急速升降,导致鼓膜周围环境压力的急剧变化使中耳受到损伤。
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