小儿甲状腺功能减退症早期的治疗方法-小儿甲状腺功能减退症可以治愈吗-小儿甲状腺功能减退症可以治好吗-第1页-家庭医生在线)

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小儿甲状腺功能减退症的治疗

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小儿甲状腺功能减退症要去看哪个科？

儿科或内分泌科。

小儿甲状腺功能减退症一定需要治疗吗？

不一定。3 岁以上、无明显甲减表现、促甲状腺激素 TSH ＜ 10 mIU/L 的亚临床甲减患儿，可以考虑不予药物治疗，仅需密切观察、按时复查。决定治疗方案前，家长需要与医生进行充分的沟通。

小儿甲状腺功能减退症怎么治疗？

缺什么补什么。小儿甲减主要是缺乏甲状腺激素，因此口服左甲状腺素是本病的主要治疗药物。针对甲减造成的厌食、便秘，可短期给予胃肠动力剂（如，莫沙比利）治疗。如果诊断中枢性甲减，同时合并肾上腺皮质功能减退和（或）性腺功能减退，也要补充相应的激素。需要注意的是，糖皮质激素应先于左甲状腺素补充。

使用左甲状腺素治疗，有哪些注意事项？

左甲状腺素每天只需服用一次，一般是晨起空腹服药，0.5～1 小时后再吃早餐，因为有些食物会影响左甲状腺素的吸收。如果做不到清晨空腹服药，也可选择睡前服药，一般和晚餐间隔 4 小时以上。左甲状腺素与其他药物应当间隔 4 小时以上服用，因为有些药物会影响左甲状腺素的吸收和代谢，如氢氧化铝、碳酸钙、消胆胺、硫糖铝、硫酸亚铁、食物纤维添加剂等。此外，有些药物可以加速左甲状腺素的清除，如苯巴比妥、苯妥英钠、卡马西平、利福平、异烟肼、洛伐他汀、胺碘酮、舍曲林、氯喹等。如果在服用这些药物，左甲状腺素用量可能需要加大。总之，孩子如果同时在服用其他药物，家长需提前告知医生，以便医生确定药量、安排服药顺序。对于幼儿患者，可将药片磨碎，加入温水或奶中喝下，同样注意避免与铁剂、钙剂混合。

左甲状腺素剂量不足或过多会有哪些表现？

左甲状腺素剂量不足时，前述甲减症状仍会持续存在；左甲状腺素剂量过多时，会出现心悸、手抖、容易饥饿、食欲大增、体重下降、大便增多、好动、睡眠减少等表现。出现以上情况，均应及时就医，复查甲状腺功能，调整药物剂量。

小儿甲减用左甲状腺素治疗会有什么不良反应？

左甲状腺素是一种比较安全的药物，不良反应很少。但如果服药期间长期不复查、不根据情况调整药量，可能会发生药物不足或药物过量的情况，不仅会出现上述异常表现，还会影响孩子的生长、发育、学习，影响孩子的心脏、骨骼。此外，甲减长期未得到治疗的孩子，在刚开始服用左甲状腺素时，可能会出现头痛、视力异常、学习成绩短期下滑和多动症等不良反应。医生可以通过缓慢增加左甲状腺素剂量，避免这些不良反应发生。

小儿甲状腺功能减退症治疗后需要复查吗？

如何复查？需要。刚开始治疗时，每隔 4～6 周测定一次甲状腺功能，根据甲状腺功能调整药物剂量。甲状腺功能稳定后，每 6 个月复查一次甲状腺功能，直到青春期生长发育结束，可延长至每年复查一次甲状腺功能。每次调整左甲状腺素剂量后，都需要在 6～8 周后就复查甲状腺功能。有中枢性甲减的孩子，要注意抽血检查后再服用当天的左甲状腺素，抽血前不要服用；如果已经服药，最好至少间隔 4 个小时再抽血。以免药物影响检查结果。

小儿甲状腺功能减退症可以治愈吗？

一部分由药物、缺碘等原因引起的小儿甲减，可以治愈。另外，研究发现，部分并不严重的小儿亚临床甲减无需治疗也能自愈。

小儿甲状腺功能减退症一定需要终身服药吗？

不一定。孩子一旦开始左甲状腺素治疗，最好持续治疗直至生长发育完成为止（一般是 18 岁以后，具体因人而异）。此时可以尝试停药，1 个月后复查甲状腺功能。如甲状腺功能可以维持在正常范围，就可以继续停药观察；如果再次出现甲减，则需要继续治疗，并可能需要终身治疗。发病之初促甲状腺激素 TSH 较高、TPOAb 和 TgAb 阳性的孩子，需要终身服药的可能性较大。

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