患儿的疾病类型及其相关激素水平的不同,临床症状存在差异,现主要介绍甲状腺增生、结节和肿瘤、甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症、甲状腺炎的临床表现。
典型症状
甲状腺增生、结节和肿瘤颈部变粗:绝大多数患者无明显的症状,部分患儿颈部变粗,多在体检时发现。
压迫症状:当甲状腺肿大至一定程度,可能会压迫咽喉,引起咳嗽、声音嘶哑、呼吸困难、吞咽困难等情况;如果压迫血管还会导致血流不畅、头面部和上肢浮肿、面色青紫。
甲状腺功能亢进症高代谢症状:怕热多汗,食欲旺盛,大便次数增加甚至腹泻,体重减少等。
精神神经症状:情绪容易激动、烦躁、失眠、注意力不集中、记忆力下降。
心血管症状:心跳加快、呼吸急促等。外貌改变:颈部变粗、眼球突出。
其他不适:肌肉无力、震颤等。甲状腺功能亢进症若未及时治疗,可能导致甲状腺功能亢进危象,表现为以上原有症状加重,并出现高热、呕吐、腹泻、躁动不安、意识模糊,甚至引发心脏衰竭、休克和猝死。多发生于较重甲亢未经治疗或疗效欠佳者。
甲状腺功能减退症全身症状:畏寒、乏力,全身性水肿,皮肤血色差、干燥、粗糙、毛发稀疏。
精神神经症状:表情呆滞,反应迟钝,嗜睡,认知和理解能力有明显退化。
心血管症状:心跳减慢。
消化症状:食欲不振,便秘。
运动系统:肌肉无力、关节疼痛,运动协调性变差。
智力受损:若婴幼儿发病,俗称“呆小症”,肢体和智力发育受到终生性的不良影响。甲状腺功能减退症可能导致甲状腺功能减退危象,患者表现为血糖、血压、体温均降低,无法呼吸和排尿,并逐步陷入昏迷状态,最终死亡。甲状腺炎甲状腺炎可分为亚急性甲状腺炎和自身免疫性甲状腺炎,表现略有差异。亚急性甲状腺炎多由病毒感染引起,患者发病前 1~3 周曾发生过感冒、咽喉炎、腮腺炎等。
局部症状:甲状腺肿大、变硬,甲状腺区疼痛,疼痛放射到耳朵、咽喉和颈部等。
全身症状:全身不适、食欲减退、肌肉疼痛、疲惫乏力、发烧、多汗、心跳加快。自身免疫性甲状腺炎起病缓慢,患者早期无明显症状,晚期可出现类似甲状腺功能减退症状。
桥本甲状腺炎:甲状腺肿大、变硬。
萎缩性甲状腺炎:甲状腺萎缩。
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