小儿咳嗽病因_小儿咳嗽是什么原因引起_小儿咳嗽有哪些原因

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小儿咳嗽的病因

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小儿咳嗽的分类及病因有哪些？

我国儿童咳嗽指南根据咳嗽时间将儿童咳嗽分为急性咳嗽、迁延性咳嗽和慢性咳嗽，除此之外还有心因性咳嗽，如此分类有助于对儿童咳嗽的病因进行分析。小儿咳嗽通常由以下原因引起[4，5]：

急性咳嗽：是指咳嗽持续时间小于 2 周，多发生于各种微生物引起的上下呼吸道感染和哮喘急性发作。大多数患儿有受凉或呼吸道感染史，并伴有鼻塞、流涕、咽痛甚至发热等症状，查体可有扁桃体肿大，部分患儿可闻及肺部湿罗音。各年龄组感染的微生物群谱略有不同，婴幼儿常见为病毒感染，而学龄前期及学龄期儿童则以肺炎支原体为主。犬吠样咳嗽，类似于狗叫的刺耳性咳嗽，常为急性咳嗽，多因会厌或喉头病变或气管受压引起，常见于急性喉炎、急性会厌炎，也可见于心因性咳嗽。

迁延性（或亚急性）咳嗽：是指咳嗽持续时间大于 2 周而小于 4 周，除了呼吸道感染外，还可能发生于细菌性鼻窦炎和哮喘。此类患者多干咳无痰，少数部分可咳痰，影像学表现可见肺部纹理增粗，紊乱。

慢性咳嗽：指咳嗽持续时间大于 4 周，儿童慢性咳嗽分为特异性咳嗽和非特异性咳嗽。特异性咳嗽指由潜在异常或基础疾病引起的慢性咳嗽，最常见的原因为哮喘、迁延性细菌性支气管炎、慢性化脓性肺病、支气管扩张、气道异常（先天性、异物或肿瘤）、误吸、慢性或不太常见的感染、间质性肺疾病、肺外原因（心脏异常、耳部疾病等）等。非特异性咳嗽指以咳嗽为唯一症状，而影像学检查常无异常经合理评估后未找到明确病因的慢性咳嗽，包括咳嗽变异型哮喘、上气道咳嗽综合征（包括慢性鼻炎、慢性咽炎、鼻窦炎、腺样体肥大等疾病）、呼吸道感染后咳嗽、过敏性咳嗽或胃食管反流性咳嗽和功能性咳嗽（包括习惯性咳嗽和抽动障碍）等。部分先天性疾病，如比如先天性血管异常、先天性纵隔肿瘤、纤毛运动障碍、气管软化以及先天性气管食管瘘等，也会引发慢性咳嗽。

精神性咳嗽：又称心因性咳嗽，多表现为日重夜轻，可有犬吠样咳嗽或雁叫样咳嗽，部分患者表现为清嗓样咳嗽。在令人愉悦的运动和活动时咳嗽会减轻或减少，在父母、老师或医生关注的时候咳嗽会加重。心理治疗后，如咳嗽减轻即可确诊。

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