感染性口炎疱疹性龈口炎:有发热、头痛、疲乏、全身肌肉疼痛的前驱期症状,有些患儿可出现流涎、拒食及烦躁不安。前驱期症状出现 1~2 天后,口腔黏膜出现充血水肿以及成簇的小水疱,水疱破溃后可形成溃疡。有时在患儿唾液流经之处也可看见口周皮肤疱疹破溃后形成的痂皮。
手足口病:可出现 1~3 日的低烧,口咽疼痛,患儿手掌、足底、臀、臂等处可出现水疱及丘疹。口腔黏膜可见散在的红斑及小水疱,水疱很快会破裂形成溃疡,患儿常有流涎、拒食、烦躁等症状。普通型患儿症状较轻,有自限性。少数重症患儿病情进展较快,除口腔黏膜和手足的病损外,还可发生脑膜炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等。
疱疹性咽峡炎:潜伏期约 2~10 日,发病前有持续发热、厌食、咽痛、头痛、腹痛等症状,小儿咽峡部、口腔后部广泛红斑及疱疹,疱疹可破溃糜烂,一般一周左右自愈。
球菌性口炎:口腔黏膜可表现为充血、发红、水肿,或者也可出现糜烂及溃疡。
口腔念珠菌病:起病急,口腔黏膜出现色白如雪的柔软小伪膜斑点,不久融合成丝绒状斑片,这些伪膜斑片大多不易剥落,强行剥落可能会有渗血,且不久后又可新的伪膜形成,患儿常哭闹不安、哺乳困难,有时会有轻度发热。
过敏性口炎药物变态反应性口炎:初次发作潜伏期长(4~20 日),口腔黏膜烧灼感、充血、红肿,出现大小不等的水疱,水疱破溃可形成糜烂,渗出物较多,患儿多哭闹,可有全身症状如发热等。
接触性过敏性口炎:与致敏物质直接接触的部位及其邻近组织的黏膜出现红肿、水疱或糜烂,表面有渗出物,可形成伪膜,灼痛明显,患儿可哭闹烦躁不安,病损对应部位可能有充填材料等;或在使用某些牙膏、软膏、含潄剂等后出现局部瘙痒、红肿、大疱、糜烂等。
溃疡性口炎Bednar 溃疡:婴幼儿双侧硬腭、翼突沟黏膜可见溃疡面,呈对称性,婴儿常哭闹不安。
Riga-Fede 溃疡:舌系带部位可有溃疡,久不治疗可转为增殖性,触之较韧,影响舌部运动和进食,患儿常哭闹不止。
自伤性溃疡:溃疡常与自伤部位吻合,如有咬唇、咬颊、咬舌等不良习惯的患儿,溃疡常发生于对应的唇、颊、舌黏膜部位。一般质地较硬,疼痛不明显。患有癫痫、肌张力障碍等疾病的患者会出现口腔黏膜自伤性溃疡。
其他慢性唇炎:以唇红干燥、脱屑、渗出、结痂为主要特征,时轻时重,反复发作,患儿会感觉明显的唇部瘙痒,不自觉咬唇、撕扯干燥的鳞屑,导致病损去破溃渗血肿胀,继发感染后出现脓痂皮,肿胀持久。
口角炎:口角区皮肤潮红、脱屑、皲裂,可能出现血痂或脓痂,也可能出现口角区干燥增厚。
地图舌:舌背丝状乳头的剥脱,剥脱区呈现圆形、椭圆形或不规则形的红斑,剥脱区边缘丝状乳头增殖呈现白色或黄白色的弧形边界,呈地图状。病损可不断变动形态和部位,具有游走性,移动位置后,原部位能自行愈合。
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