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小儿髋关节脱位的诊断

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如果发现宝宝有双侧腿纹、臀纹明显不同、双腿不等长、或跛行时，需及时就医。需定期带孩子进行儿保检查，若儿保医生怀疑该病时，需及时前往专科医院就医。就诊科室新生儿科、儿科、小儿骨科诊断流程医生根据本病典型的症状、体征，结合必要的影像学检查，多可明确诊断。

本病患儿常有双侧腿纹、臀纹不对称、双下肢不等长、跛行、髋关节外展受限等症状，经体格检查可发现欧土兰尼征（Ortolani）阳性、阿里加滋征（Galeazzi）或阿里斯征（Allis）阳性、巴洛实验（Barlow试验）阳性，B超检查可进一步证实髋关节脱位。

相关检查

体格检查。医生会进行详细的体格检查，小婴儿可有欧土兰尼征（Ortolani）阳性、阿里加滋征（Galeazzi）或阿里斯征（Allis）阳性、巴洛实验（Barlow试验）阳性等体征，较大儿童可见跛行或鸭步、腰椎前凸、臀部明显后突等特点。【欧土兰尼征（Ortolani）】确诊本病最可靠的体征，婴儿平卧，屈膝屈髋各90°，检查者两手握住双膝做外展、内旋活动，如发现髋关节外展受限，外展到一定程度突然出现弹跳感，即为阳性。【阿里加滋征（Galeazzi）或阿里斯征（Allis）】平卧位屈膝85~90°，双腿并拢可见两膝高度不等，即为阳性，提示可能存在单侧髋关节脱位。【巴洛实验（Barlow试验）】是诊断本病的可靠方法，在髋关节屈曲、内收时，施加轴向压力，感到股骨头向后脱出，压力去除后股骨头又回复原位，则为Barlow试验阳性，提示髋关节不稳定。

影像学检查。超声检查可证实髋关节有无脱位，单侧还是双侧等，由于超声检查没有辐射，6个月以下的患儿也可以使用。X线检查不仅能明确是否有脱位，还可确定脱位的高低。CT检查用于术前评估和术后评价均优于其他检查，能在三维空间观察髋臼和股骨头的变化，并能进行手术模拟，为制定手术方案提供帮助。磁共振检查（MRI）MRI无辐射，能显示X线片和CT片所不能显示的关节盂唇、髋臼和股骨头的软骨形态，以及关节囊、韧带、周围肌肉等组成，必要时做。

鉴别诊断

本病常与先天性髋内翻、病理性髋关节脱位、麻痹性髋关节脱位等疾病相鉴别，医生将从多个方面进行鉴别：先天性髋内翻两者均可表现为跛行步态，可通过望远镜试验及X线检查来鉴别二者，小儿髋关节脱位望远镜试验呈阳性，先天性髋内翻呈阴性。病理性髋关节脱位两者均有髋关节脱位，但病理性髋关节脱位如婴儿化脓性髋关节炎可引起髋部疼痛、肿胀，而小儿髋关节脱位在患儿婴儿期多无疼痛，必要时可通过X线片鉴别二者。麻痹性髋关节脱位两者均有髋关节脱位，区别在于麻痹性髋关节脱位由小儿麻痹引起，患儿臀肌肌力明显减弱，而发育性髋关节脱位臀肌肌力一般正常，可根据病史、症状及必要的X线片鉴别二者。

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