小儿泌尿道感染病因_小儿泌尿道感染是什么原因引起_小儿泌尿道感染有哪些原因

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小儿泌尿道感染的病因

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基本病因

本病是由于细菌感染引起的，其发生主要与下列因素有关：

病原体：任何致病菌均可引起泌尿道感染，常见致病菌如下：

大肠埃希菌：是泌尿道感染中最常见的致病菌，尤其多见于初次患泌尿道感染的新生儿、所有年龄的女孩和 1 岁以下的男孩。

变形杆菌：1 岁以上男孩的主要致病菌。

白色葡萄球菌：常见于 10～16 岁的女孩。

克雷伯杆菌和肠球菌：多见于新生儿泌尿道感染。

感染途径上行性感染：泌尿道感染最主要的感染途径。致病菌从尿道口上行并进入膀胱，引起膀胱炎，膀胱内的致病菌再经输尿管移行至肾脏，引起肾盂肾炎。引起上行性感染的致病菌主要是大肠埃希菌，其次是变形杆菌或其他肠道杆菌。

血源性感染：经血流途径（败血症、菌血症）侵袭尿路的致病菌主要是金黄色葡萄球菌。

淋巴感染和直接蔓延：结肠内和盆腔的细菌可通过淋巴管感染肾脏，肾脏周围邻近器官和组织的感染也可直接蔓延。宿主内在因素尿道周围菌种的改变及尿液性状的变化，为致病菌入侵和繁殖创造了条件。细菌黏附于尿路上皮细胞（定植）是其在泌尿道增殖引起泌尿道感染的先决条件。泌尿道感染患者分泌型 IgA 的产生存在缺陷，使尿中分泌型 IgA 浓度减低，增加发生泌尿道感染的机会。先天性或后天性尿路畸形，增加泌尿道感染的危险性。新生儿和小婴儿抗感染能力差，易患泌尿道感染。尿布、尿道口常受细菌污染，且局部防卫能力差，易致上行感染。糖尿病高钙血症、高血压、慢性肾脏疾病、镰状细胞贫血及长期使用糖皮质激素或免疫抑制剂的患儿，其泌尿道感染的发病率可增高。

高危人群

下述人群更容易患小儿泌尿道感染，需加以注意：

小年龄儿童：小于 1 岁的男孩及小于 4 岁的女孩，更易发生本病。

未接受包皮环切术的男孩：未接受包皮环切术的男婴，患病率是接受了包皮环切手术男婴的4-8倍。

女婴：女婴的患病率为男婴的 2-4 倍，可能是女性尿道较短所致。

种族/族群：白人儿童的患病率是黑人儿童的 2-4 倍。

遗传因素：一级亲属（父母、子女以及兄弟姐妹）发生泌尿道感染的儿童，发生泌尿道感染的可能性比没有相关家族史的儿童更大。

存在梗阻性泌尿系统畸形的儿童：存在梗阻性泌尿系统畸形的儿童发生本病的风险增高。如解剖结构畸形（如后尿道瓣膜症、输尿管肾盂连接处梗阻）、神经系统畸形（如脊髓脊膜膨出伴神经源性膀胱）和功能性畸形（如膀胱和肠道功能障碍）。

存在膀胱和肠道功能障碍的儿童：膀胱和肠道功能障碍的特征如下：

异常排泄模式（尿频或排尿次数减少、日间遗尿、尿急及便秘等）、大和/或小便失禁或失禁控制动作。

存在膀胱输尿管反流的儿童：存在膀胱输尿管反流的儿童发生复发性泌尿道感染的风险增高。

存在性行为：就女性而言，性交与泌尿道感染的相关性已被充分证实。

有膀胱导尿管的儿童：本病的发生风险，随膀胱导尿管留置时间的延长而增加。

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