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小儿脑性瘫痪的诊断

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小儿脑性瘫痪如何确诊？

脑瘫的诊断是基于一系列临床发现做出的，包括运动发育迟缓、持续存在原始反射以及姿势反应异常。没有特异性检查可证实脑瘫的诊断。对于大多数儿童，脑瘫的诊断是在出生后 2 年内做出的，但在轻度症状的儿童中诊断可能要延迟。

小儿脑性瘫痪的诊断需要做哪些检查？

通过进行体格检查和了解症状，医生基本上就能判断孩子是否存在脑性瘫痪。但是，由于在出生后最初的 2 年期间儿童的发育速度不同，所以医生并不总是能够确诊。一般对怀疑有脑性瘫痪的患儿还需要做的评估性检查包括：

核磁共振（MRI）：这是一种能显示脑内图像的影像学检查，可以了解颅脑结构有无异常，对探讨脑性瘫痪的病因及判断预后可能有帮助，但不能据此肯定或否定诊断。

脑电图（EEG）：脑电图是一种检测脑内电活动并记录脑波模式的检查，可以了解是否合并癫痫，对指导治疗有参考价值。如果怀疑孩子出现癫痫发作，可能会进行该检查。

其他：有些情况下医生还会建议进行腰椎穿刺、代谢和遗传检查、易栓症筛查等，以便明确病因、协助诊断。

小儿脑性瘫痪容易和哪些疾病混淆？怎么区分？

小儿脑性瘫痪容易和肌无力相混淆，一般而言，小儿脑性瘫痪患儿中肌张力减退的程度超过或等同于肌无力的程度，而肌病患儿中肌无力更为显著。小儿脑性瘫痪容易和痉挛性双瘫或四肢瘫相混淆，存在尿素循环障碍、白质营养不良和其他神经变性病变的患者可能发生痉挛。但病程及代谢和遗传检查来与小儿脑性瘫痪相区分。小儿脑性瘫痪容易和肌张力障碍和舞蹈手足徐动症相混淆，肌张力障碍和舞蹈手足徐动症是多种遗传性和代谢性综合征的突出特征。获得性病因包括急性风湿热、心脏旁路术以及核黄疸。

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