当儿童皮肤出现风团及剧烈瘙痒症状时应及时就诊,进行规范诊断治疗。如果出现呼吸困难、声音嘶哑、喘鸣等症状,说明已经发生喉头水肿,病情十分危急,需要立即送医院急诊室救治。医生会询问病史、生活史、生活环境变化并完成触诊、视诊等皮肤科专科检查进行诊断,在必要的情况下可能还会进行变应原检测等检查进一步明确诊断。医生询问的内容一般包括患儿病程、皮损的持续时间与发作频率、可能的诱发因素与缓解因素、昼夜发作情况。个人或家族的过敏史以及个人感染史、既往病史、外伤史、手术史、用药史、心理及精神状况、月经史、生活习惯、工作和生活环境以及既往治疗反应等也是医生需要了解的内容。医生还会重点观察风团的形状与分布、大小及数目,是否合并血管性水肿、伴随瘙痒或疼痛程度、消退后是否有色素,是否伴恶心、呕吐、腹痛、腹泻、胸闷及喉梗阻等全身症状。这些信息都有助于明确诊断、评估病情及了解病因。
就诊科室首诊科室为皮肤科。如发生呼吸困难、或有休克症状等紧急情况,一定先去急诊。
相关检查
主要依据临床表现及病史进行诊断,有感染症状患儿要查血常规,怀疑物理性荨麻疹的患儿可做冷热试验等明确诊断。慢性荨麻疹病程较长、治疗效果差的患者可选择性进行血常规、血沉、免疫球蛋白、抗甲状腺自身抗体、抗核抗体、幽门螺杆菌相关等实验室检查。血常规可明确是否伴有感染,免疫球蛋白、抗甲状腺自身抗体、抗核抗体用于了解患儿自身免疫系统情况,以及是否存在自身免疫病。
鉴别诊断
本病主要需与荨麻疹性血管炎鉴别。荨麻疹性血管炎通常风团持续24小时以上,皮损可有疼痛感,皮损恢复后留有色素沉着,病理检查提示有血管炎性改变。此外,还需要与表现为风团或血管性水肿形成的其他疾病进行鉴别,如严重过敏反应、荨麻疹型药疹、败血症、丘疹性荨麻疹、遗传性血管性水肿、血清病样反应、大疱性类天疱疮、肥大细胞增生症、全身炎症反应综合征等,可通过其他临床表现、实验室检查或病理学检查明确诊断。
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