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小儿荨麻疹

小儿荨麻疹的治疗

儿童急性荨麻疹原因不确定,应尽可能找出病因,去除诱发因素, 病因治疗是首要的治疗方法,其次是对症治疗。但是确定的病因往往不易找到,因此很难根治,对症治疗很重要。

急性期治疗

如出现过敏性休克或喉头水肿,需立即进行抢救。喉头水肿严重者医生可能会酌情给予气管切开。

一般治疗

病因治疗是荨麻疹的关键。避免诱因及可疑病因有助于荨麻疹的自然消退。如已明确病因,应尽量避免接触、吸入、食入诱发物质,可改善临床症状乃至痊愈。如是感染引起,应针对性进行抗感染治疗。

物理性荨麻疹可选择性避免相应的因素如冷、热、日光等可能诱发的物理因素。脱敏治疗在荨麻疹中目前疗效仍未十分明确。

药物治疗

由于个体差异大,用药不存在绝对的最好、最快、最有效,除常用非处方药外,应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。安全、有效、方便、规律的对症治疗是荨麻疹治疗的最基本措施,可提高患儿生活质量。患儿可在医生指导下使用以下药物进行治疗。组胺药儿童首选无(或少)镇静作用的二代抗组胺药,如盐酸西替利嗪、氯雷他定等,不同个体对药物反应有所差异。如单药疗效不佳,可进行一、二代联合治疗。急性患者抗组胺药物治疗疗程根据病情需要,控制住皮疹后可考虑逐步减量、停药。慢性患者疗程没有一定时间规定,有些患儿需要长期小剂量维持。

儿童用药注意剂量选择,还应关注对患儿学习是否带来影响。治疗的目的:缓解症状,改善生活质量。若有需要长期服药,建议定期查肝功能、肾功能。糖皮质激素不作为常规应用,荨麻疹性血管炎、重症或伴有喉头水肿患儿可口服或静脉注射糖皮质激素。免疫抑制剂如环孢素A等,不作为一线治疗,只用于严重且对抗组胺药治疗无效的患者。

手术治疗

该疾病一般无需手术治疗。

中医治疗

该疾病的中医治疗暂无循证医学证据支持,但一些中医治疗方法或药物可缓解症状,建议到正规医疗机构,在医师指导下治疗。前沿治疗生物治疗是目前荨麻疹治疗的前沿方法,其中单克隆抗体的使用为过敏性疾病提供了新的疗法。严重的自身免疫荨麻疹患儿可静脉注射免疫球蛋白。奥马珠单抗(抗IgE单克隆抗体)已经成功用于治疗寒冷性荨麻疹、延迟压力性荨麻疹、热接触性荨麻疹、日光性荨麻疹及人工荨麻疹等,对难治性荨麻疹有一定疗效。

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