小儿遗尿症如何治疗?
由于单症状夜间遗尿症患儿一般无器质性病变,治疗时应首先给予正确的教育和引导。本病可呈自限性,部分患儿随年龄的增加症状可逐渐消失,因此,对于 6 岁以前的患儿一般可不采取药物或其他特殊治疗。
1. 教育和引导:强调夜间尿床不是孩子的错,避免其因此而受到指责,鼓励患儿进行正常的学习和生活。教育并监督患儿养成良好的排尿习惯(4~7 次/天),对于患儿的排尿尽量避免不必要的提醒。
2. 用正确的方法进行夜间唤醒:不要随意唤醒患儿排尿,应当在膀胱充盈至即将排尿时将其唤醒。判断参考如下:患儿在安静睡眠中突然出现翻身或其他燥动表现;根据以往患儿出现遗尿的时间规律,在即将遗尿前唤醒其排尿。
3. 遗尿报警器:遗尿报警器是一种可安放于床铺或患儿内裤的装置,当遗尿发生时可发出警示(声响或震动等)达到唤醒患儿排尿的目的。对于经教育和引导无效,家长具有一定文化教育水平的患儿可考虑使用。使用遗尿报警器需要在家长的长期帮助和监督下进行,正确的设置、操作和维护报警器是治疗成功的关键。医生应向家长详述报警器的安装技巧和注意事项,并确保其能使用得当。
4. 醋酸去氨加压素:醋酸去氨加压素是一种抗利尿激素类似物,是目前治疗遗尿症的一线用药。尤其适用于有夜间多尿的遗尿症患儿。口服片剂,在睡前 1 小时给药,常用剂量为 0.2~0.4 mg(不分年龄和性别)。一般需连续用药至少 3 个月。
5. 抗胆碱能药物:当遗尿报警器或醋酸去氨加压素治疗效果不佳时可考虑使用抗胆碱能药物治疗,特别是对合并夜间逼尿肌过度活动的单症状遗尿症患儿,常可取得满意的疗效。睡前口服索利那新或托特罗定,具体剂量咨询医生。
6. 三环类抗抑郁药:由于其不良反应较多,目前仅在患儿家庭不能负担遗尿报警器和醋酸去氨加压素或治疗失败后,才考虑使用。
注:以上提到的药物多为处方药,需要医生处方才可购买、使用。建议家长经医生诊断评估后,根据医嘱进行使用,勿自行使用。
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