小腿静脉性溃疡检查报告单-小腿静脉性溃疡检查什么项目-小腿静脉性溃疡检查费用多少钱-第1页-家庭医生在线

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小腿静脉性溃疡的诊断

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本病起病缓慢，若未给予足够的重视，会导致溃疡长期不愈或反复发生，影响患者的生活质量，因此，若患者有浅表溃疡形成或下肢沉重、水肿、胀痛、静脉曲张等表现时，应及时到医院就诊。就诊科室血管外科诊断依据医生可能会问如下问题：有什么症状，症状持续多久了；从事什么职业，是否有长期重体力劳动、久站；个人及直系亲属是否有慢性静脉疾病；此前有做过足腿部超声及血管造影检查吗，检查结果如何。根据患者下肢溃疡形成、患肢沉重、水肿、胀痛、静脉曲张、皮肤发硬、色素沉着等改变，提示患者有患本病的可能，用瓣膜功能试验及静脉通畅试验，初步筛查下肢静脉疾病，结合下肢超声、静脉造影，可以诊断本病。

相关检查

医生查体观察溃疡形态、数目、深浅、表面覆盖物的性状等，判断溃疡的严重程度；观察患肢有无静脉曲张、水肿等表现，溃疡周围有无纤维组织增生、皮肤发硬、颜色暗沉、干燥、发痒、结痂、脱屑等改变，提示有下肢慢性静脉疾病；大隐静脉瓣膜功能试验、深静脉通畅试验、交通支瓣膜功能试验等，可以用来判定下肢静脉瓣膜功能是否完善、深静脉是否通畅、有无反流及回流障碍，是下肢静脉疾病初筛的常规检查。

影像学检查。超声：是下肢静脉疾病首选的辅助检查手段，可以明确有无静脉阻塞和反流，并量化反流时间和反流程度，操作方便快捷、准确率高。顺行及逆行静脉造影：是检查静脉病变最可靠的方法，能直观反映下肢静脉的形态、走行及病变部位，具有创伤性，仅用于超声检查不能明确诊断者或需要介入治疗的患者。CT静脉造影及磁共振静脉造影：可用于静脉疾病的辅助诊断，显示深静脉血栓、血管畸形等情况，简便易行、准确率较高。放射性核素扫描：用于扫描周围静脉和肺静脉，以诊断血管栓塞性疾病。

特殊检查。体积描记检测：用多普勒血流仪观察、记录患肢节段容积变化，用来判断静脉阻塞性病变的存在和严重程度。下肢动态静脉压：可评估静脉压，但目前应用较少。

实验室检查。血常规：部分患者白细胞计数升高、血沉加快、C反应蛋白升高等，提示伴有感染；其他：如D—二聚体检测，可用于深静脉血栓的诊断；尿常规检查是否有血尿、蛋白尿、尿糖及血糖水平是否升高，可用于排除糖尿病相关的足腿溃疡。

鉴别诊断

许多原因会造成下肢溃疡，应注意与以下几类鉴别：

缺血性溃疡：由动脉狭窄性病变引起，溃疡多位于足趾、足跟，溃疡边缘不规则或锯齿状，底部有灰白色肉芽组织，局部疼痛剧烈，溃疡周围呈灰红、灰褐、缺血状。患者常有小腿肌肉疼痛、夜晚静息痛，以及间歇性跛行的症状。可通过以上病因和症状进行鉴别。

神经性溃疡：由脊髓损伤、梅毒或空洞等造成的神经损伤引起，溃疡常位于受压部位老茧形成的地方，溃疡较深、易出血但不痛，溃疡周围皮肤感觉减退或削弱，可帮助鉴别。

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