小细胞低色素贫血患者要注意保证营养防止感染,规律监测血红蛋白和血清铁蛋白水平,定时复查随诊。
日常生活管理。轻度贫血者可适度运动,重度贫血者可根据医生建议卧床休息。注意饮食调养,纠正偏食,宜进食营养丰富的食物。
日常病情监测。缺铁性贫血监测血红蛋白(Hb)和血清铁蛋白水平。珠蛋白生成障碍性贫血监测Hb水平,根据输血指征把握输血时机及策略,以促进其生长发育,避免不可逆的骨骼变形,在进入成人期后再调整输血方案。开始输血后需监测血清铁蛋白水平和肝铁浓度,防止铁负荷增加带来的并发症。使用铁螯合剂应监测患儿的骨发育、视力和听力。对于脾切除个体需加强术前和术后护理,加强抗感染治疗,并且监测凝血功能及血常规防止术后血栓形成。对于接受治疗的患者应定期随访通过血常规检查,B超检查等关注其身体状况,评估治疗效果。铁粒幼细胞贫血依赖输血治疗的患者需监测血清铁蛋白水平,进行适当的祛铁治疗。慢性病贫血补充EPO治疗过程中应监测血清铁蛋白,如低于100μg/L,应补充口服铁剂。特殊注意事项对于珠蛋白生成障碍性贫血,妊娠、感染和服用氧化性药物会加重贫血。
预防。缺铁性贫血合理膳食:保障充足和多样的食物供应,以满足微量营养素需求。增加富含微量营养素食物的摄入:儿童、孕妇、乳母需要摄入大量富含营养素的食物满足需求,提高动物性食品和富含维生素C水果蔬菜在饮食中的比重,提高铁的吸收率。改善食物的制备、加工和调整饮食构成等方法,增加膳食中铁吸收的促进剂,去除铁吸收的抑制剂。食物强化。推荐婴幼儿、学龄前儿童和学龄儿童、经期成年和青年女性贫血率较高的地区适当补充铁剂。孕产妇适当补充铁剂和叶酸。青少年应纠正偏食定期查治寄生虫感染,月经期妇女应防治月经过多,做好肿瘤性疾病和慢性出血性疾病的人群防治。珠蛋白生成障碍性贫血虽然轻型病人不需治疗,但病人间婚配可能产生重型珠蛋白生成障碍性贫血患儿,开展人群普查和遗传咨询、做好婚前指导,对预防本病有重要意义。在妊娠早期对重型患儿做出诊断,并及时由夫妇选择终止妊娠,避免患儿出生,是目前预防本病的有效方法。铁粒幼细胞贫血遗传性和特发性铁幼粒细胞贫血难以预防,获得性铁幼粒细胞贫血可通过控制酒精摄入、控制药物摄入、防止铅中毒、完全胃肠外营养患者及时补充铜,长期摄入锌者及时停用锌来预防。慢性病贫血对原发疾病的及时、有效治疗能预防慢性病贫血发生。
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