小细胞低色素性贫血患者均缺乏血红蛋白,均表现出贫血症状。缺铁性贫血还表现出组织缺铁症状,严重地中海贫血患者可有特殊面容,依赖输血治疗的病人可表现出铁负荷过量的症状。
典型症状
缺铁性贫血贫血症状苍白,头晕,头痛,乏力,易倦,心悸,活动后气短,眼花,耳鸣,食欲缺乏等。缺铁的表现精神行为异常,如烦躁易怒,注意力不集中,异食癖;体力耐力下降;易感染;儿童生长发育迟缓,智力低下;口腔炎,舌炎,舌乳头萎缩,口角皲裂,吞咽困难;毛发干枯脱落,皮肤干燥皱缩;指甲缺乏光泽,脆薄易裂,重者指甲变平,甚至凹陷呈勺状(匙状甲);一些患者脾脏轻度肿大,在缺铁纠正后可消失;少数严重贫血患者,可见视网膜出血及渗出。缺铁原发病表现如消化性溃疡,肿瘤或痔疮导致的黑便、血便或腹部不适,肠道寄生虫感染导致的腹痛或大便性状改变,妇女月经过多,肿瘤性疾病的消瘦,血管内溶血的血红蛋白尿等。
珠蛋白生成障碍性贫血。α珠蛋白生成障碍性贫血标准型无明显临床表现,红细胞呈小细胞低色素性,经煌焦油蓝温浴后,少数红细胞内有HbH包涵体。HbH病患儿轻至中度贫血,出生时情况良好,生长发育正常,出生一年后出现贫血和脾大。妊娠、感染或服用氧化剂药物可加重贫血。红细胞低色素性明显,靶型细胞可见,红细胞渗透脆性降低,可见大量HbH包涵体。
β珠蛋白生成障碍性贫血中间型患者中度贫血,脾大。少数有轻度骨骼改变,性发育延迟。可见靶形细胞,红细胞呈小细胞低色素性。重型患儿出生半年后逐渐苍白,贫血进行性加重,有黄疸及肝脾大,生长发育迟缓,骨质疏松,甚至发生病理性骨折。额部隆起,鼻梁凹陷,眼距增宽呈特殊面容。X线检查见颅骨板障增厚,皮质变薄,骨小梁条纹清晰,似短发直立状。
铁粒幼细胞贫血乏力、苍白与小细胞低色素性贫血。铁负荷过载:糖尿病、皮肤色素沉着、肝功能轻度异常、不常见的感染。共济失调相关的X连锁铁幼粒细胞贫血:儿童期出现运动与认知功能障碍。骨髓-胰腺综合征:是一种线粒体病,常见症状为贫血和乳酸增高,重者导致肝、肾功能衰竭。
慢性病贫血一般为轻度或中度贫血,贫血进展较慢,贫血症状常被原发疾病的临床表现所掩盖。
伴随症状
严重的贫血会累及全身各个系统表现出相应的症状。
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