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概述病因症状诊断治疗饮食保健遗传传染问答

蝎子蜇伤的诊断

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人被蝎子蜇伤后会引起局部症状和全身症状，严重者引起中毒性休克，甚至死亡，需及时到医院就诊。就诊科室急诊科诊断依据主要依据蜇伤病史和临床症状进行诊断。病史有接触蝎子和被蜇伤史，出现不同程度的局部和（或）全身症状，即可诊断。

危重程度评估根据蝎毒血症严重程度进行临床分级，分为Ⅰ级局部、Ⅱ级轻度、Ⅲ级中度、Ⅳ级重度。

Ⅰ级局部：仅有局部蜇伤疼痛和红斑，无全身症状。

Ⅱ级轻度：自主神经兴奋症状，烦躁和激动。Ⅲ级中度: 除有自主神经兴奋症状外，还伴有严重的神经肌肉兴奋症状、低血压、肺水肿、心源性休克。

Ⅳ级重度：出现多脏器衰竭，包括昏迷、抽搐、低灌注引起的器官损伤。相关检查目前尚缺乏特异性血浆毒素试验，应该注意蝎毒可能引起的相关并发症的辅助检查。血常规白细胞计数和中性粒细胞百分比可升高。尿常规急性肾功能衰竭时可出现蛋白尿；并发胰腺炎时可出现尿糖阳性和尿淀粉酶升高。血生化检查急性肾功能衰竭少尿期可有尿素氮、肌酐、血钾升高，血pH值降低，呈代谢性酸中毒改变。并发胰腺炎时可有血糖和血淀粉酶升高。凝血功能检查发生弥散性血管内凝血（DIC）时可出现凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）纤维蛋白原（FIB）异常。心电图检查严重时出现心脏传导功能异常，包括房性心动过速、室性期前收缩、T波倒置和ST-T改变等。

鉴别诊断本病与蜜蜂蜇伤、蜈蚣咬伤较为相似，医生应该详细询问病史和检查后做出诊断。

蜇伤被蜜蜂蜇伤后，伤口留有蜂刺，受蜇部位立即出现显著的疼痛、烧灼感，周围皮肤红肿。如果被成群的蜜蜂蜇伤后，可出现头晕、恶心、呕吐等全身中毒症状，严重时可出现休克、昏迷甚至死亡。蜈蚣咬伤咬伤后有两点大而深的牙痕，局部疼痛、红肿、周围可出现血疱、水疱、瘀斑，严重者可出现发热、恶心、呕吐、头晕、头痛、谵语及抽搐等全身中毒症状。常无自主神经兴奋症状和神经肌肉兴奋症状。

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