心房颤动检查报告单-心房颤动检查什么项目-心房颤动检查费用多少钱-第1页-家庭医生在线

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心房颤动的诊断

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房颤相关症状主要是心悸、气短、头晕，严重者在房颤转复时还可导致黑矇、甚至晕厥。然而还有约30%的患者房颤发作是没有迹象的。通常数心跳、摸脉搏可帮助早期发现房颤迹象，发现异常迹象时，需要及时就近检查心电图以便早期确诊房颤并及时就医。

诊断流程

1. 体格检查：若出现心律绝对不齐、第一心音强弱不等，则提示存在房颤。

2. 初次评估：对可疑或已确诊房颤的患者，应明确房颤类型是阵发性还是持续性，确定房颤病因以及相关的心脏因素和心脏外因素。

3. 辅助检查：诊断房颤必须要有至少一个导联的心律失常发作心电图记录提供诊断依据。必要时还可完善其他辅助检查（如脑CT、肾功能、超声心动图等）明确房颤是否引起其他的并发症。

诊断标准心电图是医生判断房颤的硬性指标。房颤患者的心电图主要特点就是“乱”，波形之间都没有规律，间期也完全不规整，具体表现在：P波消失，代之以一系列快速、大小不等、形态各异的心房颤动波（f波），频率约为350~600次/分；RR间期不规则；QRS波形态通常正常，当心室率过快，发生室内差异性传导，QRS波增宽变形。

就诊科室：房颤的日常就诊科室为心血管内科，因合并症较为广泛，可视情况发展后期就诊其他科室；若合并脑血管病如脑卒中，到神经内科或神经外科就诊；若合并肾脏疾病如肾病综合征，前往肾内科就诊；若合并肺部疾病如肺栓塞，前往呼吸内科就诊；若合并胃肠道疾病如消化道出血，前往消化内科就诊；若合并肢体疾病如下肢动脉栓塞，前往普外科或血管外科就诊。

相关检查

检查项目目的注意事项心电图明确心律情况，证实是否存在房颤检查前不要吸烟喝酒、避免剧烈运动、保持情绪稳定心脏超声明确心房、心室大小与功能，是否存在瓣膜性心脏病，肺动脉压情况保证充足的睡眠、无需禁食胸部X线片明确肺组织及肺血管是否存在异常去除检查部位带有金属物质的衣物、内衣和各种物品甲状腺功能检查初次房颤发作、心室率不易控制者，或心律转复后房颤再次发作者需明确甲状腺功能停止使用影响甲状腺功能的药物，如碘制剂、激素、非甾体抗炎药等运动试验可评价持续或永久性房颤患者在活动时的室率控制情况，检查前禁食或禁吸咽3小时、12小时内须避免剧烈体力运动、停用可能影响试验结果的药物经食道心脏超声明确是否存在左房血栓以指导心律转复不稳定性心绞痛、急性心肌梗死、血压高或过低者、咽部或食管病变如溃疡、静脉曲张等情况禁止此项检查电生理检查为了阐明心律失常的发生机制，寻找治疗性消融位点或房室传导阻断/改造位点有严重出血倾向、严重肝肾功能障碍、电解质紊乱、恶病质等患者禁止此项检查，检查前停用各种抗心律失常药，检查项目：心电图、心脏超声、胸部X线片、甲状腺功能检查、运动试验、经食道心脏超声、电生理检查。

鉴别诊断

房颤多属于快速型心律失常，应与其他临床上常见的快速型心律失常进行鉴别。疾病类型常见病因典型症状心电图表现房扑风湿性心脏病、冠心病、甲亢等心悸、呼吸困难、乏力、头晕、晕厥等P波消失，出现大小、形态、间距基本相同的f波、频率250~350次/分室颤洋地黄中毒、心肌炎、高钾血症、外科手术等意识丧失、抽搐、面色苍白或青紫，脉搏消失、心跳停止等QRS波群与T波完全消失，代之以形态大小不等、频率不规则的颤动波、频率250～500次/分早搏功能性、药物和全身性疾病等心悸、胸闷，乏力、头晕等较基本心律提早一次或多次的P-QRS波群疾病类型房扑室颤早搏

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