房颤的预后与疾病的严重程度密切相关。一般由阵发性房颤1年内演变为持续性房颤的患者,后期出现严重心血管疾病的概率可明显增加。此外,患者存在原有心脏疾病或年龄较大者也易发生严重并发症。
并发症
脑卒中(俗称中风)房颤患者的左心耳内容易发生附壁血栓,栓子脱落后容易堵塞脑血管,进而导致缺血性卒中。心力衰竭持续性房颤可导致心脏的收缩和舒张功能发生障碍,血液淤积在静脉系统,导致动脉系统灌注不足,引起心脏功能衰竭。射频消融手术可能出现的并发症血管穿刺的并发症包括局部出血、血肿形成等;导管操作的并发症包括脉瓣返流、心肌穿孔、心包填塞等;导管消融的并发症包括房室传导阻滞、心肌梗死等。复发射频消融治疗作为一项房颤治疗方法,虽然成功率较高,但也有较高的复发率,特别是首次消融术后的复发率,高达20%~40%。消融术后早期复发预测因素包括:年龄:>65岁;基础心血管疾病:如高血压、心功能不全等;其他疾病:如肥胖、睡眠呼吸暂停、慢性肾脏病等;房颤的病程、左房大小及纤维化程度;房颤病灶的分布特征。针对复发的治疗措施包括:术后3个月内复发以观察为主,可在医师指导下服用抗心律失常药物,部分患者3个月后可自行好转。术后3个月以后患者仍为房颤,或3个月以后复发房颤,可结合医师评估与患者意愿决定再次行导管消融或长期药物治疗。
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