心衰的治疗方法_心衰怎么办可以治好吗_心衰用药

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心衰的治疗

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心衰的治疗包括缓解症状，治疗原发病，祛除诱因。最主要的方法是药物治疗。如果出现危及生命的心律失常，需植入起搏器或除颤器。重度晚期心衰患者，可能需要做心脏移植术。此外，低盐低脂饮食、戒烟等生活方式的调整也是治疗的一部分。

紧急治疗

若患者突发急性心衰或心衰突然加重，在家中可参考如下步骤进行施救：施救者需保持冷静，及时拨打急救电话，等待急救。抬高患者上躯干（半卧位或高坐位），双腿下垂。有条件者立即给患者吸氧。把患者胸前衣物剪开或敞开，保证患者呼吸顺畅。对患者进行安抚镇静。患者发生心脏骤停及时进行心肺复苏操作。

一般治疗

监测体重：每日测量体重，如果 3 天内重量突然增加 2 千克以上，应该加用利尿剂或者加大利尿剂的剂量。

吸氧：缓解组织和器官的缺氧状态。

药物治疗

药物是最主要的治疗方法，服用哪些药物取决于心衰的类型。下面是最常用的药物：

血管紧张素转化酶抑制剂：可以改善临床症状，降低死亡风险和死亡率。

醛固酮受体拮抗剂：可以增加排尿，改善心肌纤维化。

血管紧张素 II 受体拮抗剂：可以改善临床症状，降低死亡风险和死亡率。

血管紧张素受体拮抗剂-脑啡肽酶抑制剂：抑制血管收缩，改善心肌纤维化。

利尿剂：通过增加尿量减少血容量，改善心脏负担。

β 受体阻滞剂：长期治疗可以减少心力衰竭的症状，减少死亡风险，降低死亡率。

地高辛：用于快速房颤心室率控制不佳的患者。还可增加心肌收缩力。

伊伐布雷定：减慢心率。

以下药物可治疗心力衰竭的并发症：

抗心律失常药：缓解心跳过快或节律紊乱的症状。

抗凝药：预防血栓，减少卒中（中风）发作。

手术治疗

植入除颤器：植入型心律转复除颤器，可以检测出危及生命的异常心跳节律（如心室颤动，简称室颤）。一旦出现，除颤器会电击心脏，“叫停”致命性异常心律，让心脏恢复正常心律，从而预防猝死，挽救生命。

心脏再同步治疗：也称为“双心室起搏”。植入双心室起搏器，可以让左右心室同时泵血，从而改善心脏泵血功能，帮助患者缓解症状，进行更多活动，还可以减少住院，延长寿命。起搏器和除颤器可以单用或联用治疗心力衰竭。

植入左心室辅助装置：左心室辅助装置也称为心泵，可以帮助心脏泵出更多血液，延长寿命。对于有条件的严重心衰患者，可以争取获得供体心脏移植的宝贵时间，因此也被称为“通往移植之桥”。在有些情况下，左心室辅助装置可以替代心脏移植用于长期治疗。

冠状动脉旁路移植术：也就是我们常说的“冠脉搭桥”，可治疗因冠心病引起的心衰。医生会取一段患者自身的血管，搭接在冠状动脉上，绕过粥样硬化病变的狭窄部位，增加血流通过。

经皮冠状动脉介入治疗：也就是常说的“心脏支架”，同样是治疗因冠心病引起的心衰。医生在患者大腿或手腕动脉处插入导管，沿血流方向伸入到冠脉病变部位，先使用球囊（气球样的装置）扩张狭窄的血管，必要时还会放入一个或几个金属支架。

瓣膜置换：如果心力衰竭是瓣膜病引起的，医生可能建议手术更换人工瓣膜。医生切除病变瓣膜，用人工瓣膜（机械瓣，或用牛、猪的心脏组织制成的生物瓣）来代替。如果外科手术引起并发症的风险较高，医生可能会选择微创的经导管瓣膜置换术。这是一种介入方法，医生会在腿部或胸部插入一根导管，伸入主动脉瓣的位置，植入人工瓣膜。

心脏移植术：重度末期心衰患者没有其他治疗方法可选择时，医生可能建议此法。

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