应激性心肌病的治疗目前尚无指南,缺乏前瞻性随机临床试验,因此治疗策略主要还是基于临床经验和专家共识。一般选择支持性治疗。对于未合并并发症的患者,主要为去除急性感染或身体应激事件等诱因,治疗嗜铬性细胞瘤、上消化道出血、脑血管意外等原发病及对症治疗。对于合并循环衰竭的严重患者,医生可能需要考虑机械循环支持,直至患者康复。
药物治疗
由于个体差异大,用药不存在绝对的最好、最快、最有效,除常用非处方药外,应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。当心理或躯体应激因素持续存在时,长期应用抗焦虑、抗抑郁药物治疗有助降低本病再发的危险性。当本病恢复后,仍宜长期应用血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂类药物以及β受体阻滞剂;有冠状动脉痉挛者可考虑应用钙通道阻滞剂。但也有研究表明,长期接受β受体阻滞剂、ACEI及钙通道阻滞剂等药物治疗的SCM患者并未获益。因此上述所推荐的长期治疗方案尚需作更多的循证医学研究后方可在临床实施。此外,研究显示,绝经后女性酌情补充雌激素也具益处。
心理及运动康复治疗
对于有心理疾病的患者,医生会同时给予心理行为治疗,如松弛训练、行为矫正、音乐治疗及生物反馈治疗等。临床研究显示,对患者进行心理干预治疗可显著改善左心室射血分数、降低B型钠尿肽和C反应蛋白水平。规律的有氧运动有助于改善心血管功能,还能改善有抑郁焦虑症状患者的运动耐量和生活质量。因此,应积极推荐运动康复治疗。
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