心源性脑栓塞病因_心源性脑栓塞是什么原因引起_心源性脑栓塞有哪些原因

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心源性脑栓塞的病因

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心源性脑栓塞的栓子通常来源于心房、心室壁血栓及心脏瓣膜赘生物，少数来源于心房黏液瘤，也见于静脉栓子经未闭合的卵圆孔和缺损的房间隔迁移到脑动脉（反常栓塞）。

基本病因

心房颤动。左心耳血栓形成，易附于梳状肌上，一旦发生脱落，血栓随着血流达靶器官则引起栓塞。心力衰竭高凝状态、室壁运动减弱及心律失常促进左心室内附壁血栓栓子形成，血栓脱落后阻塞脑血管，引起脑缺血。

急性冠脉综合征。急性心肌梗死后，前壁和心尖部节段性运动异常，室壁瘤及伴发的各类心律失常造成了左心室内附壁血栓形成，血栓脱落后造成脑血管的阻塞，引起脑缺血。

卵圆孔未闭。主要通过反常栓塞机制致病，即在右心房压力高于左心房压力时，来自静脉系统的血栓经过未闭的卵圆孔，进入动脉循环而引发脑血管栓塞事件。在少数情况下，亦可由卵圆孔未闭原位血栓脱落直接造成栓塞。

风湿性心脏病。二尖瓣狭窄的机械性梗阻使左心房排空受阻、左心房扩张和血液淤滞，继发左心房、左心耳附壁血栓形成，血栓脱落后引起体循环栓塞。

人工心脏瓣膜。机械瓣膜植入后，可从手术引起的血管内皮损伤、瓣膜植入后血小板聚集和黏附以及瓣膜机械作用所致局部的血流动力学改变等促进心腔内血栓形成，血栓发生脱落后随血流达靶器官进而引起栓塞。

感染性心内膜炎。受损的心瓣膜内膜上形成赘生物，脱落后形成游离栓子，经肺循环或体循环到达靶器官，引起相应器官的缺血或梗死。此外，亦在脑内继发脓肿或颅内出血。

扩张型心肌病。心肌收缩功能降低和心房颤动造成局部血液动力学障碍，致使左心室高活动性或突出性血栓形成，脱落后随血流达靶器官造成栓塞。

心脏黏液瘤肿瘤。表面的血栓形成或瘤体碎片脱落，随着血流达靶器官造成栓塞。此外，亦可导致颅内出血。动脉瘤或脑转移瘤。

诱发因素

反常栓塞多在促进右向左分流的活动过程中发病，如用力排便、咳嗽、喷嚏、性交等。患者常有久坐、近期手术等诱发下肢深静脉血栓形成的因素，或存在脱水、口服避孕药等导致高黏血症或高凝状态的原因。

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