多在活动中急骤发病,无前驱症状,局灶性神经功能缺损体征在数秒至数分钟即达到高峰。
典型症状
多种原发病都可引起心源性脑栓塞,原发病的症状各有不同心房颤动心慌,程度受心室率快慢的影响。心室率超过150次/分患者可发生胸痛、活动量下降等症状;心室率不快时患者a'x可无症状。心力衰竭、呼吸困难、体力活动受限、咳嗽咳痰、腹胀、食欲缺乏、恶心、呕吐。
急性冠脉综合征。胸部憋闷痛、紧缩感、烧灼感、压榨感等,部位一般为从颈部到胸廓下端的范围,可放射到面部、肩背部、双上肢或上腹部,一般持续几分钟,休息或含服硝酸甘油后3~5分钟内可以缓解。
卵圆孔未闭。在无分流或分流量小时多无症状,分流明显时可能出现不明原因脑卒中或偏头痛。
风湿性心脏病。呼吸困难、咳嗽、咯血。感染性心内膜炎发热是感染性心内膜炎最常见的症状。
扩张型心肌病。起病隐匿,早期可无症状。临床主要表现为活动时呼吸困难和活动耐量下降。随着病情加重可以出现夜间阵发性呼吸困难和端坐呼吸,并逐渐出现食欲下降、腹胀及下肢水肿。
鉴别诊断
瘫痪因大多数栓子阻塞大脑中动脉及分支,临床表现为上肢瘫痪重,下肢瘫痪相对较轻。偏盲栓子移动可能最后阻塞皮质分支,表现为单纯失语或单纯偏盲。感觉功能障碍因大多数栓子阻塞大脑中动脉及分支,感觉功能障碍不明显。视觉功能障碍因大多数栓子阻塞大脑中动脉及分支,视觉功能障碍不明显。
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