“心源性哮喘”的病因为急性左心衰竭,多见于慢性心力衰竭患者多种诱因下急性加重,仅有少部分为新发生的急性心力衰竭。老年人中冠心病是急性心衰的主要病因,青年人中急性心力衰竭病因多为扩张性心肌病、心律失常、先天性瓣膜病和心肌炎。
基本病因
下述各种原因导致左心排血量短时间内急剧下降,肺脏血液流入左心受阻,造成肺淤血从而出现肺水肿,出现“心源性哮喘”。
急性弥漫性心肌损害:如大面积急性心肌梗死、急性心肌炎引起心肌收缩功能下降,心功能衰竭。
急性血流排出障碍:如严重的心脏瓣膜狭窄、心脏流出道梗阻、血管或心脏瓣口的栓塞,心脏黏液瘤堵塞心脏流出口,造成心脏血流排除障碍。
急性的心脏容量负荷加重:各种原因导致的急性心脏瓣膜关闭不全、输液过多过快等导致心脏泵血量急剧增加,负担加重。
急性的心室舒张受限:急性心包积液或积血、严重的心律失常可导致心室无法充盈,也就在收缩时无血液排出。
非心源性急性心衰:甲状腺功能亢进、贫血、感染败血症、大手术、急性肾功能不全等种种原因均可导致急性心衰,出现心源性哮喘。
诱发因素
感染。感染是心力衰竭常见诱因,呼吸道感染最常见。
心律失常。快速性心律失常可导致心脏做功增加,心动过缓可减低心脏排出血量,均可诱发心衰及其急性发作。
肺栓塞。心衰患者长期卧床,肺栓塞风险增加,可出现急性右心功能衰竭。
劳力过度。体力活动、情绪激动、气候突变、进食过度、摄入盐过多均可在慢性心力衰竭的基础上诱发急性心衰导致心源性哮喘。妊娠和分娩可加重心脏负担,诱发急性心力衰竭。
贫血与出血。慢性贫血患者排心血量高导致心脏负荷重,出血患者心排血量低并有反射性心率增快,均可诱发心力衰竭及急性加重。
治疗不当。过快过多的输注液体,不恰当的停用利尿剂或降压药均可导致心衰急性加重。
原有心脏病变加重或并发其他疾病。冠心病发生心肌梗死、风湿性心脏瓣膜病出现风湿活动,合并甲状腺功能亢进或贫血等因素均有可能导致慢性心衰急性发作出现肺水肿导致心源性哮喘。
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