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新冠肺炎

新冠肺炎的治疗

目前本病的治疗以支持性治疗措施为主,并做好继发感染和并发症的防治工作,同时积极控制患者的其他慢性疾病。

对症治疗止咳药物:出现咳嗽症状时,会根据症状酌情给予止咳药。

补液支持:出现乏力、腹泻症状时,可能会需要输注葡萄糖或其他电解质等溶液,维持内环境稳定。

吸氧:根据氧饱和度的变化,及时给予有效氧疗措施,包括鼻导管、面罩给氧,必要时经鼻高流量氧疗、无创或有创机械通气等。

心理疏导:针对可能出现或已经出现的相关情绪或心理问题,如恐惧、焦虑、抑郁、失望、抱怨、失眠或攻击等问题,会针对性的进行个体化心理疏导和帮助。

抗病毒治疗:虽然目前尚未发现有效的抗病毒药物,但某些抗病毒药物经临床观察对于本病也具有一定的治疗意义,并且研究表明,病情危重或有危重倾向者,应早期使用具有潜在抗病毒作用的药物,有利于缓解症状,改善预后。

常用药物:目前我国临床使用的药物有 α-干扰素雾化吸入、洛匹那韦/利托那韦、利巴韦林、磷酸氯喹和阿比多尔,利巴韦林建议与干扰素或洛匹那韦/利托那韦联合应用,使用过程中要注意上述药物的不良反应、禁忌症以及与其他药物的相互作用等问题。试用药物的疗程均不超过 10 天。建议在临床应用中进一步评价目前所试用药物的疗效。不建议同时应用 3 种及以上抗病毒药物,出现不可耐受的毒副作用时应停止使用相关药物。对孕产妇患者的治疗应考虑妊娠周数,尽可能选择对胎儿影响较小的药物,以及是否终止妊娠后再进行治疗的问题,并进行知情告知。

抢救急危重症呼吸支持治疗:目的是抢救出现呼吸衰竭者,常会通过吸氧、机械通气、插管等方式辅助呼吸,进行抢救;部分重症者还可能会采用体外膜肺氧合(ECMO)进行治疗,暂时代替患者的心肺功能,为抢救赢得时间。

透析治疗:目的是治疗肾衰竭患者,挽救生命。

血小板、凝血因子输注:目的是治疗存在凝血功能障碍患者的出血情况。

器官支持治疗:目的是预防、治疗相关并发症。

糖皮质激素:目的是缓解炎症反应。对于氧合指标进行性恶化、影像学进展迅速、机体炎症反应过度激活状态的患者,可酌情短期使用。

体外血液净化治疗:对有高炎症反应的重危患者,可实施体外血液净化治疗(如血浆置换、吸附、灌流、血液或血浆滤过等)。

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