新生儿出生后应尽早开奶,加强喂养,促进胆红素的排出,注意监测胆红素水平。由于引起病理性黄疸的原因众多,因此,需要积极避免诱发因素,预防感染,做到早发现、早治疗,尽量避免胆红素脑病的发生。
日常生活管理。记录孩子的日常生活状态:孩子的精神反应、奶量、活动情况、大小便情况。加强喂养,尽早开奶,新生儿期间每天哺乳8~12次,增加大小便的次数,将胆红素通过尿液和粪便排出,避免添加糖水。
避免感染:加强脐部护理,保持干燥,尽量避免接触感染的患者,不到人群密集处,预防感染诱发黄疸。
不滥用药物:对于蚕豆病患儿,尽量避免使用含有樟脑、薄荷之类的可能诱发溶血的药物或者物品,对于成分不清的中成药,也尽量不使用。家长可以学习简单的抚触动作,在进食后通过温和、科学的抚摸婴儿的皮肤,可以增强新生儿胃肠激素释放,增强胃肠蠕动,促进胎粪排出,降低胆红素水平。
新生儿游泳:可以在医生指导下,进行新生儿游泳,可以促进血液循环,消耗能量,降低新生儿胆红素水平。如果考虑母乳性黄疸,血清胆红素>257μmol/L,暂停母乳三天,在停母乳期间,母亲需定时吸奶。日常病情监测平时注意在明显光线下,观察孩子皮肤黄疸的情况,如果黄疸有反复或者明显加重,需要返院就诊。
特殊注意事项。生理性黄疸:该病对于疫苗接种无影响,可以按时接种。病理性黄疸:需要寻找原因并治疗,待病情稳定后,再进行疫苗接种。
预防。孕产期做好保健,预防感染,出生后及早开奶,加强护理,避免感染、对于可能发生新生儿溶血病的孩子及早进行溶血筛查治疗,及早治疗;新生儿出院后,需要定期监测黄疸。围产期做好保健工作,防止弓形虫、巨细胞病毒、风疹病毒等感染;出生后及早开奶,让孩子多吃母乳,每天哺乳8~12次,增加小便大便次数,促进胆红素从大小便中排出;预防感染:避免接触发烧咳嗽患者。加强脐部护理,保持干燥,避免脐部感染。勤换纸尿裤,避免泌尿道感染,减少肛周皮炎;重视新生儿出院后家庭随访:宝宝出生后,要定期家庭随访,开展经皮胆红素水平监测,做到早发现,早处理。
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