新生儿高胆红素血症是一种胆红素代谢障碍的疾病,该病由胆红素产生增加或者胆红素排泄减少所导致,也有可能是两种及以上原因共同导致,新生儿溶血、头颅血肿、皮下瘀血、窒息、缺氧、高热、低血糖等都是该病的高危因素。
基本病因
新生儿高胆红素血症的发病原因主要分为以下四类。
胆红素生成过多。因为红细胞破坏过多引起血液当中未结合胆红素增多,这种情况常见于同族免疫性溶血、红细胞增多症、红细胞酶缺陷、红细胞形态异常、血红蛋白病、感染、维生素E缺乏和微量元素缺乏、体内出血、母乳性黄疸等疾病。
肝脏胆红素代谢障碍。因为肝细胞摄取和结合胆红素的能力下降,导致未结合胆红素增多,常见于新生儿窒息、缺氧、酸中毒、感染、先天性非溶血性高胆红素血症(即Criger-Najjar综合征I型、II型和Gilbert综合征)、家族性暂时性新生儿高胆红素血症(即Lucey-Driscoll综合征)、甲状腺功能低下、脑垂体功能低下等疾病。
胆红素排泄障碍。因为胆管受阻或肝细胞排泄障碍,导致胆汁淤积,造成结合胆红素增高,如果患者同时存在肝细胞功能受损,可伴有未结合胆红素增高的情况,这种情况常见于新生儿肝炎、先天性代谢缺陷病、先天性非溶血性黄疸(即Dubin-Johnson综合征)、先天性胆管闭锁、先天性胆总管囊肿等疾病。
肠肝循环增加。因为肠梗阻或胎粪排除延迟,使得胆红素从肠道被重吸收,导致未结合胆红素增多,常见于先天性肠道闭锁、先天性幽门肥厚、巨结肠、胎粪性肠梗阻、延迟喂养、饥饿等。
诱发因素
新生儿高胆红素血症的高危因素有:高热。低体温。低血糖。头颅血肿明显或瘀斑。胎龄<37周的早产儿。出生后24小时内出现黄疸。仅母乳喂养或因喂养不当导致的低体重。
母体原因:如分娩前使用过催产素和(或)不含电解质的葡萄糖溶液,可能会导致新生儿高胆红素血症的发生。
药物:例如可诱发或导致溶血性贫血的药物,磺胺、呋喃唑酮、水杨酸盐、维生素K3、樟脑、黄连等。
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