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新生儿急性阑尾炎

新生儿急性阑尾炎的诊断

如果新生儿出现厌食、恶心、呕吐、腹泻、发热或体温低、哭闹不安等可疑的症状,要及时至医院就诊,以免延误病情。就诊科室新生儿科、儿科、急诊科

诊断流程

首先,医生会详细询问患儿的病史,包括拒绝哺乳、哭闹不安、恶心、呕吐等症状出现的时间、频率、严重程度,以及精神状况。其次,医生会详细检查患儿全身情况,特别是腹部的情况,观察是否存在腹胀、腹部肌肉紧张和腹部肿块等情况。然后,在询问病史和进行体格检查之后,医生可能会建议患儿接受实验室检查、B超、X线、CT等辅助检查来明确诊断并制定治疗方案。

相关检查

体格检查。医生通过视诊、触诊、叩诊和听诊对患儿腹部进行详细检查,如果发现患儿有严重腹胀、腹部肌肉紧张、腹壁红肿、静脉曲张、腹部肿块、肝浊音界消失和腹部叩诊呈鼓音等征象,医生会初步考虑患儿发生急性阑尾炎的可能。

实验室检查。医生会建议患儿接受血常规检查,如果血常规显示白细胞、中性粒细胞升高,提示患儿存在感染的情况。但在疾病的早期,患儿的血常规通常没有明显的异常。

影像学检查。B超:B超可以测量阑尾的长度、直径,并能判断阑尾腔内是否有粪石、阑尾管壁是否水肿、是否有脓肿形成、是否与周围组织粘连等情况。X线:腹部X线可以观察到患儿腹腔内的气体和积液,判断患儿是否发生肠梗阻或肠穿孔。CT:腹部CT扫描有助于明确患儿病变的具体部位,并判断是否有肠梗阻、肠穿孔和脓肿形成等情况,同时为手术治疗做准备。

鉴别诊断

本病与胎粪性腹膜炎、新生儿坏死性小肠结肠炎等疾病有较多相似之处,医生会从多个方面进行鉴别。胎粪性腹膜炎患儿出生后可能先有1~2次少量胎粪或黏液血便的排出,随后则表现为顽固性便秘,伴有呕吐、拒奶、腹胀等症状,根据病史、体征以及X线检查等有助于鉴别。新生儿坏死性小肠结肠炎患儿常表现为腹胀、呕吐、腹泻、便血等症状,同时伴有呼吸困难、心动过缓、嗜睡、休克等感染中毒症状,根据病史、实验室检查、X线、B超等有助于鉴别。

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