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性别认知障碍

性别认知障碍的诊断

除了症状,性别认知障碍的诊断还需要符合哪些条件?

还需要有临床意义的痛苦,且这种痛苦并非由躯体疾病导致。除了上个问题中描述的症状以外,要被诊断为一种「障碍」,患者还需表现出临床意义的痛苦,即这种想要成为另一性别的感受或体验引发了自己的强烈心理痛苦,或者已经损害了工作 / 学校、社交或生活功能。对于儿童而言,他们会更少对于自己的生理结构感觉烦躁或者痛苦,但会坚持自己是另一性别并做出相应的行为,例如女孩坚持站着小便、和男孩一起玩耍。但是,随着年龄的增长以及身体的发育,他们会逐渐出现对于生理性别特征的烦躁或者厌恶。

对于青少年和成年人而言,体验到的性别与生理性别的不一致会始终使个体感觉痛苦,但是,如果能从环境中获得支持,或了解到医学上存在治疗方法,这种痛苦可能会有所缓解。此外,如果符合以上症状的个体同时存在躯体疾病,例如雄激素不敏感综合征或者先天性肾上腺皮质增生症,那么也不能被诊断为性别认知障碍。

性别认知障碍通常在什么年龄段出现?

儿童(3~9 岁)或青少年期(10~19 岁)。性别认知障碍与性别认同的发展关系密切,而性别认同通常在 3 岁左右建立。之后,随着年龄的增长和身体发育,性别认同会越来越明确,同时也更容易因为性别认知与生理性别不符,而出现显著的痛苦。根据发病时间的不同,通常将性别认知障碍的发病分为早期起病和晚期起病。早期起病的性别认知障碍从儿童期开始。这种症状可能一直持续到青春期和成人期;也可能存在停止性别认知痛苦的间歇期,这时候个体常常认为自己是同性恋,但随后又会出现性别烦躁。晚期起病的性别认知障碍从青春期前后或者更晚开始。这类个体在童年期未曾出现任何性别烦躁的迹象,因此他们的父母通常会非常惊讶。

性别认知障碍会导致其他心理疾病吗?

会,最常见的心理疾病包括焦虑障碍、破坏性和冲动控制障碍以及抑郁障碍。这些心理疾病主要来源于两个方面:性别认知而导致的内在痛苦。由于体验或者感受到的性别与生理性别不同,个体通常会出现强烈的烦躁、厌恶现有生理性征等情绪,从而导致抑郁、焦虑等情绪问题。环境不接纳导致的外在痛苦。与生理性别不一致的行为通常会导致个体被父母反对或者被同伴排斥,出现社交困难,从而引发更多的问题。严重时,甚至可能出现自闭症。此外,在获得宽松的环境支持或者可靠的手术、激素治疗之前,青春期或者成年患者的自杀风险很高。

性别认知障碍会持续一生吗?

不一定。一方面,儿童期具有的性别认知障碍并不是都会持续到成年之后。研究发现,从儿童期进入青春期或者成人期,性别认知导致的心理痛苦程度会有所变化。在生理性别为男性的个体中,大概 70%~97.2% 的人不会有持续的性别烦躁;在女性个体中,该比例为 50%~88%。另一方面,即使与生理性别不同的性别认知始终持续,这种困扰导致的痛苦也可能获得缓解。例如,有些认为自己性别为女性的男性逐渐发展为同性恋。但是,这种情况一般只能短期缓解,未来仍然可能重新产生性别烦躁。

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