胸部损伤的治疗方法_胸部损伤怎么办可以治好吗_胸部损伤用药

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胸部损伤的治疗

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胸部损伤如何治疗？

胸部损伤分为不同类型，并且包含了非常多具体的轻重程度差异很大的疾病种类，因而其治疗方案也是各不相同的。对于较轻的胸部损伤，比如皮肤擦伤、肌肉拉伤等，通常无需特殊治疗，多数可以自愈，如果症状明显，局部消毒、口服止痛药（比如对乙酰氨基酚片）等即可。对于中等程度的胸部损伤，比如单根的肋骨骨折、无错位的锁骨骨折、肩胛骨骨折、非张力性气胸、肺挫伤等，治疗方法主要是局部悬吊固定、胸腔闭式引流、止痛、清除气道分泌物、必要时使用抗生素以及骨科手术等。对于较重的胸部损伤，比如 3 根以上的肋骨骨折（尤其老年患者）、连枷胸、食管破裂、膈肌破裂等，治疗手段有吸氧、胸带固定、留置营养管、预防性使用抗生素、外科手术修补等。对于严重的胸部损伤，比如张力性气胸、心包填塞、伴活动性出血的血胸、主动脉损伤、气管破裂等，不立即处理均可致命。需要立即由专业医生对其进行针对性的抢救治疗；包括套管针穿刺减压或胸腔闭式引流、气管插管、心包穿刺引流、外科手术等抢救措施，以及输血、补液、抗感染、镇痛等相应的对症治疗。需要指出的是，由于损伤机制的不同，大部分的胸部损伤以复合伤为主，比如肋骨骨折合并气胸、动脉损伤合并血胸等，因而医生会根据病情的轻重缓急来确定治疗的先后顺序。在保证生命体征稳定的前提下再逐步处理他处非致命性损伤。

胸部损伤应该如何处理？

作为伤者来说，一旦发现自己可能存在胸部损伤，首先要保持冷静，立即拨打 120或者向就近的人求助，及时到就近的正规医院就诊即可。过分紧张慌乱，或是因疼痛而大声喊叫、呼吸急促等反而会加重症状。作为目击者来说，一旦发现身边有胸部损伤的人员，应先拨打 120 寻求帮助，再评估伤者的情况：如果伤者意识丧失、颈动脉摸不到搏动，则立即开始心肺复苏。特别要指出的是，如果为陌生人行人工呼吸有顾虑，那么单纯高质量的心外按压也是有效的，你的勇于出手很可能就挽回了一条生命！如果伤者仍有呼吸和脉搏、意识清楚，那么「不处理」就是最好的处理。不要随意搬动伤者，不要把滞留体内的异物拔出，拨打 120 呼救后静待专业救援人员到来即可。待救援人员到场时，尽可能把受伤当时的所有细节都还原告知，可以帮助医生判断病情。当然，如果患者有明显的外伤出血，可以用尽可能干净的毛巾、衣物等压迫止血。

胸部损伤患者出院后应该定期复诊吗？需要复查什么？

是否需要复诊也是因胸部损伤的不同情况而分。大部分轻中度的胸部损伤出院后不需要复诊；少部分患者，比如有外伤缝合的，需要在首次就医后的 7～14 天去医院复查拆线，评估伤口愈合情况。如有伤口红肿流脓、伤口裂开等情况要立即复诊。对于较重的胸部损伤患者，则需要根据各专科的要求定期复诊。比如多发肋骨骨折连枷胸的患者，需要定期复查 X 片，必要时需随访肺功能；钝性心脏损伤的患者，需要定期复查心脏超声及心肌酶的指标，随访心功能等。

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