本病治疗以保守治疗为主,保守治疗无效者可考虑手术治疗。一般治疗适当休息,纠正长期下垂肩膀等不良姿势。对于症状较轻,无神经损伤的患者,可局部热敷、按摩。对于长时间伏案工作的患者,可适当做一些功能锻炼来增加肩部肌肉力量,避免上肢上举或提重物等活动。
药物治疗
药物治疗以对症治疗为主。
消炎止痛:可在医生指导下使用一些消炎止痛药,如萘普生、布洛芬等,以减少炎症、减轻疼痛。
封闭治疗:对于神经型胸廓出口综合症患者,在斜角肌内注射麻醉剂、激素或肉毒素等,可以缓解症状。
抗凝/溶栓治疗:患者出现血栓症状的情况下需使用溶栓药物进行溶栓治疗,再使用抗凝药物以预防血栓栓塞的发生。常用溶栓药物有尿激酶,常用抗凝血药物有华法林、磺达肝癸钠等。
物理治疗
神经型胸廓出口综合症患者应首先进行 4~6 周的物理治疗,通过姿势锻炼增强肩周肌肉的力量,帮助患者坐姿和站姿更直,从而减少胸廓出口处的神经血管所受到的压力。
手术治疗
手术治疗适用于保守治疗无效,以及有明显感觉障碍、肌力下降、肌萎缩、血液循环障碍等,症状较严重的患者。
胸廓出口减压术:经过物理治疗后仍存在症状的患者,为避免病情进一步加重,应采取手术治疗方法(如第 1 肋切除)以达到缓解症状的目的。
缺血治疗:动脉型胸廓出口综合症患者一般需要进行植入人工血管,以替代受压迫的血管进行供血工作,缓解动脉缺血症状。
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